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宁化县中医院优势病种诊疗方案 《宁化县中医院常见病 及优势病种诊疗方案》 2012.07 宁化县中医院常见病及优势病种诊疗方案 前 言 近年来，国家中医药管理局为了贯彻落实《中医药事业“十一五规划”》和《中医药继续教育“十一五”规划》的有关要求，从中医发展的战略高度出发，在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定本院中医诊疗方案，开展了“中医优势病种研究”这一重大项目。所谓“中医优势病种”，是指在疾病总体和疾病的某一阶段、某一环节的防治上，中医的效果较西医为优的病种，开展这项工作，有以下几个重要意义: 1、可以提高中医诊疗水平 中医要发展疗效是关键。作为中医院的医生，务必要充分了解和掌握本学科优势病种的理论知识和诊疗方法，临床做到运用自如，了熟于心，这样，方能成为一个造诣精深、医术高超的名副其实的名中医。 2、扩大中医临床阵地 随着现代医学的迅猛发展，中医治疗的病种越来越显得狭隘，临床阵地渐趋萎缩，因此，必须努力研究中医的优势病种，开展专科、专病工作，扩大中医临床阵地，扭转中医临床阵地持续萎缩的局面。 3、增强自主创新能力 中医学是一门极富原创的学科，坚持以科学发展观为指导，不断增强自主创新能力，我们有理由相信，随着中医优势病种研究的深入开展，必将大大增强自主创新能力，中医的前景一定会更加辉煌， 有鉴于此，宁化县中医院根据临床各科近年来住院的收治病种，每科选择两到四个优势病种，就概述、临床诊断以及近年来我院对这些病种的治疗方案、难点分析、疗效评价等几个方面进行临床总结，编写《宁化县中医院优势病种诊疗方案》一书，供各科医生学习、掌握应用，今后将每年进行更新，切实将中医院的中医优势病种研究工作做好做实。 彭 强 二0一二年七月 2 宁化县中医院常见病及优势病种诊疗方案 目 录 第一章 中风病(脑梗死)急性期诊疗方案????????????????4 第二节 胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案??????????????????12 第三节 胸痹(心绞痛)诊疗方案????????????????????18 第四节 消渴病(2型糖尿病)诊疗方案?????????????????24 第五节 第二章 第一节 第二节 第三节 第三章 第一节 第二节 第三节 第四章 第一节 第二节 第三节 第五章 第一节 第二节 第六章 第一节 第二节 第三节 咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案????????????31 外科中医诊疗方案 妇科中医诊疗方案 针灸推拿科中医诊疗方案 不孕不育症诊疗专科 肝病科 3 宁化县中医院常见病及优势病种诊疗方案 第一节 中风病(脑梗死)急性期诊疗方案 中风病(脑梗死)急性期诊疗方案 一、概述:脑梗死(cerebral infarction , CI)是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性 脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医中风病范 围。 二、诊断 (一)疾病诊断 1(中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中 风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。 主要症状:偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年 具备2个主症以上，或1个主症、 龄即可确诊;不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2(西医诊断标准:参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 (1)急性起病 (2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损 (3)症状和体征持续数小时以上 (4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变 (5)脑CT或躲I有责任梗死病灶。 (二)疾病分期 1(急性期:发病2周以内。 2(恢复期:发病2周至6个月。 3(后遗症期:发病6个月以后。 )病类诊断 (三 1(中经络:中风病无意识障碍者。 2(中脏腑:中风病有意识障碍者。 (四)证候诊断 1(中脏腑 4 宁化县中医院常见病及优势病种诊疗方案 (1)痰蒙清窍证:意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓; (2)痰热内闭证:意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。 (3)元气败脱证:昏愦不知，