胆红素脑病的表现及危害知识讲解.docxVIP

精品文档 胆红素脑病 （ bilirubin encephalopathy）：胆红素引起的中枢神经系统损害，又称核黄疸 （kernicterus），主要受累部位在脑基底核、视下丘核、尾状核和苍白球等。 影响疾病的因素： 血清胆红素水平、患儿出生日龄、胎龄、出生体重及机体状况（如缺氧、 酸中毒、感染、血清白蛋白水平） 。 临床表现： 新生儿胆红素脑病主要发生在出生后的 2~7 天， 典型的核黄疸可分为四期， 痉挛期病死率较 高，严重核黄疸病例可发生后遗症。 早产儿发生胆红素脑病时通常缺乏上述典型症状， 而表现为呼吸暂停、 心动过缓、 循环和呼 吸功能急剧恶化等。 在后遗症期也缺乏典型的核黄疸后遗症表现， 而听力障碍则成为主要表 现。 表 1 胆红素脑病分期及临床表现 分期 主要表现 持续时间 警告期 痉挛期 恢复期 后遗症期 嗜睡、喂养困难、吸允无力、拥抱反射减弱和肌张力降低 两眼凝视、哭声高尖、肌张力增高、角弓反张和惊厥，常伴有发 热 肌张力逐渐恢复 锥体外系运动障碍、听觉异常、眼球运动受限和牙釉质发育不良 0.5~1d 0.5~1d 不一定 扩展： 新生儿胆红素脑病发生可能的分子机制： 1、 破坏细胞膜，使细胞离子转运紊乱； 2、 破坏线粒体膜，使 ATP 产生受到障碍，同时释放细胞色素 C，激活细胞凋亡途径； 3、 破坏滑面内质网，胞质 Ca2+浓度增加，作为第二信使激活一系列下游信号； 4、 引起炎症反应，细胞坏死 。。。。。。研究正在进行中 新生儿胆红素脑病易发的其他原因： 1、 新生儿血脑屏障不够成熟 2、 贫血造成的酸中毒易导致血脑屏障通透性上升 3、 神经细胞质膜上含有丰富的神经节苷脂，易于胆红素结合 4、 血脑屏障开放性学说：当高渗、低氧和高碳酸血症等因素导致血脑屏障功能受损时，胆 红素和白蛋白联结的大分子复合物通过开放的血脑屏障侵袭神经元。 精品文档