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脑胶质细胞瘤简介 脑胶质细胞瘤简介脑胶质细胞瘤简介 第一页，编辑于星期四：一点 二十四分。 一、简介 脑胶质瘤（中晚期）：是神经外科的常见病和多发病，属于侵袭性生长的恶性肿瘤范畴。医学界至今对中晚期脑胶质瘤的治疗仍定义为临床的一大难题，大多数（80%）恶性晚期脑胶质瘤患者在确诊后一年内死亡。 目前，中国的原发性脑肿瘤（包括良性和恶性）大约年发病率为23/10万人。其中，原发性恶性（Ⅲ、Ⅴ级）脑胶质瘤约占70%以上。它具有治愈率低，复发率高与死亡率高等特点，已严重地危害了人类的生命健康。 ——解放军306医院 第二页，编辑于星期四：一点 二十四分。 一、简介 脑胶质瘤（脑胶质细胞瘤）约占颅内肿瘤的46%，在1996年第三届（悉尼）国际肿瘤控制大会总结的资料中统计，脑胶质瘤的发病率为3～10/10万，占全身恶性肿瘤的1%～3%，手术加放化疗的平均生存期仅为8～11个月至今我国还没有脑胶质瘤大宗病例的长期追踪随访资料。世界卫生组织1998年公布按死亡率顺序排位，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35～54岁患者的第3位死亡原因。在全球，每年恶性脑胶质瘤无情地夺去18～60万中青年人的宝贵生命。 第三页，编辑于星期四：一点 二十四分。 二、治疗 目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等。 　放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对脑功能的影响亦不可低估 。　X-刀、γ-刀—均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗 蒂清(替莫唑胺胶囊）是目前唯一治疗脑胶质瘤的口服胶囊制剂，针对性强、特异性高，可透过血脑屏障，是治疗脑胶质瘤及转移瘤的特效药。 第四页，编辑于星期四：一点 二十四分。 三、观察 1、意识的观察 2、瞳孔的观察 3、生命体征的观察 4、颅内压增高的观察 第五页，编辑于星期四：一点 二十四分。 三、观察 　1、意识：　格拉斯哥昏迷评分(GCS): 　　睁眼 语言 　　4 - 自发睁眼 5 - 正常交谈 　　3 - 语言吩咐睁眼 4 - 言语错乱 　　2 - 疼痛刺激睁眼 3 - 只能说出(不适当)单词 　　1 - 无睁眼 2 - 只能发音 1 - 无发音 　　　　运动 　　6 - 按吩咐动作 　　5 - 对疼痛刺激定位反应 　　4 - 对疼痛刺激屈曲反应 　　3 - 异常屈曲(去皮层状态) 　　2 - 异常伸展(去脑状态) 　　1 - 无反应 　　 昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。 　　轻度昏迷：13分到14分。 中度昏迷：9分到12分。 重度昏迷：3分到8分。 低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。 * 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 第六页，编辑于星期四：一点 二十四分。 2、瞳孔的观察 瞳孔常常提示大脑损伤的情况 神志清醒，一侧扩大：动眼神经损伤 时大时小，光反应差：脑干损伤 一侧进行性散大，对侧偏瘫，意识障碍：脑疝 眼球震颤：小脑、脑干损伤 双侧缩小，光反应迟钝：脑桥损伤、蛛网膜下腔出血，使用冬眠药物、大剂量镇静剂及吗啡等 第七页，编辑于星期四：一点 二十四分。 3、