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3、立直和平衡反应的促通 抗重力头立直模式，见图5-4。平衡反应模式，见图5-9。 三、脑瘫儿童的物理治疗 2020/11/3 * 第六十页，编辑于星期四：一点 二十四分。 三、脑瘫儿童的物理治疗 2020/11/3 * 第六十一页，编辑于星期四：一点 二十四分。 4、侧卧单肘支撑姿势 三、脑瘫儿童的物理治疗 2020/11/3 * 第六十二页，编辑于星期四：一点 二十四分。 5、对于姿势变化调节能力的训练 （1）四爬位平衡调节能力，见图。 三、脑瘫儿童的物理治疗 2020/11/3 * 第六十三页，编辑于星期四：一点 二十四分。 （2）从侧坐位到四爬位再到侧坐位，反复训练。 （3）从俯卧位到四爬位变换的训练 三、脑瘫儿童的物理治疗 2020/11/3 * 第六十四页，编辑于星期四：一点 二十四分。 三、脑瘫儿童的物理治疗 2020/11/3 * 第六十五页，编辑于星期四：一点 二十四分。 三、脑瘫儿童的物理治疗 2020/11/3 * 第六十六页，编辑于星期四：一点 二十四分。 6、下肢交互到运动的促通 （1）全身伸展模式。抑制股关节屈曲，促进股关节伸展。 （2）关键部位。 ①使头部向一侧回旋，可诱发颜面侧下肢屈曲，后头侧下肢伸展（利用ATNR反射）； 三、脑瘫儿童的物理治疗 2020/11/3 * 第六十七页，编辑于星期四：一点 二十四分。 二、脑瘫儿童的评估 评估前分析： 1、患儿大运动功能水平：？？？ 2、患儿爬行不能的可能原因：？？？ 2020/11/3 * 第二十八页，编辑于星期四：一点 二十四分。 二、脑瘫儿童的评估 评估前分析： 爬行的条件： 1）、两手支撑的完成。两肘支撑和抬头是两手支撑的前提。两手支撑、胸离床、颈椎和腰椎进一步伸展、重心向后移至腹部，是腹爬的前提。 2）、四爬位的实现。用两手和两膝将身体支起，重心进一步向后移至膝部，并可用一侧上肢支持上半身体重，用另一侧下肢支持上半身体重，这是解放一侧上肢或下肢、实现前进运动的前提。 3）、立直和平衡反应的进一步完善。迷路立直、视性立直、躯干立直是四爬位的前提，平衡反应是重心移动（前后左右）维持四爬位平衡的前提，如无这两个前提，既使能用手膝支持也不能实现爬行运动。  4）、从腹爬位到四爬位再到腹爬位姿势变化的能力。对于姿势变化的调节对灵活爬行是很重要的，一个会爬的小儿要随意进行四爬、腹爬或高爬。 5）、四肢交互运动模式的完成。规范的爬行运动必须是一侧上肢和对侧下肢同时伸、屈，两侧交互进行，这是在系统发生过程中形成的固定模式，该模式发育不完善，爬行也就不能完善。 6）、侧卧位单肘支撑的完成。侧卧位时身体接地面积减少，而单肘支撑下半身体重时，接地面积进一步减少，这需要有完善的平衡机能才能完成。这种姿势如能完成，说明平衡机能已发育成熟，是四爬运动即将开始的重要标志。 2020/11/3 * 第二十九页，编辑于星期四：一点 二十四分。 二、脑瘫儿童的评估 案例引入三：1岁，患儿家属希望患儿可以自己保持坐立！！！ 2020/11/3 * 第三十页，编辑于星期四：一点 二十四分。 物理治疗（physical therapy, PT）指运动治疗和物理因子治疗，主要针对患儿的运动功能进行康复治疗。运动治疗包括： 1、Baboth法 2、Vojta法 3、上田法 4、Temple Fay法 5、运动再学习 6、PNF法 7、Collis法 8、Rood法 9、Doman delacato法 10、渐进性抗阻肌力训练 11、强制性诱导运动（CMT） 三、脑瘫儿童的物理治疗 2020/11/3 * 第三十一页，编辑于星期四：一点 二十四分。 Bobath疗法又称神经发育学疗法，是英国学者Karel Bobath 和Berta Bobath夫妇共同创造的疗法，是当代小儿脑瘫康复治疗的主要疗法之一， Bobath 方法的基本原理是通过反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。其方法以抑制手法、关键点的控制、促通手法、刺激本体感受器和体表感受器手法（以扣击手技为主）等为重点，根据脑瘫患儿的不同类型和临床表现，采用不同技巧。 三、脑瘫儿童的物理治疗 2020/11/3 * 第三十二页，编辑于星期四：一点 二十四分。