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急性期治疗一般治疗 吞咽困难的处理 大约30％～65％的急性卒中患者会出现吞咽困难，吞咽困难治疗的目的时预防吸入行肺炎，防止因饮食社区缺乏导致的体液缺失和营养不良。水、茶等稀薄液体最易导致误吸。 第二十八页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 急性期治疗一般治疗 肺炎的处理 约5.6％卒中患者合并肺炎，误吸时卒中合并肺炎的主要原因，肺炎时患者死亡的一个主要原因，急性脑卒中还可以并发急性神经源性肺水肿。治疗主要包括 呼吸治疗〔如氧疗〕和抗生素治疗，药敏实验有助于抗生素的选择。 第二十九页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 急性期治疗一般治疗 上消化道出血的处理 是脑卒中患者急性期临床上较常见的严重并发症，病死率较高，是由于胃、十二指肠粘膜出血性糜烂合计行溃疡所所致。 胃内灌洗 使用制酸止血药物 防治休克 第三十页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 急性期治疗一般治疗 水电解质紊乱的处理 由于神经内分泌功能的紊乱、意识障碍、进食减少、呕吐、中枢性高热等原因，尤其是脱水治疗时，常并发水电解质紊乱，进一步加重脑组织的损害，严重时可危机生命。 第三十一页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 急性期治疗一般治疗 心脏损伤的处理： 主要包括急性心肌缺血、心肌梗死、心律紊乱及心力衰竭等，失急性期脑血管病的主要死亡原因之一。 早期密切观察心脏清苦抗，必要时行动态心电监测及心肌酶谱测查，及时发现心脏损伤。 第三十二页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 急性期治疗专科治疗-1.溶栓治疗 溶栓治疗：从病人开场发病到开场溶栓的时间称为治疗时间窗。目前医学界已认可的脑动脉闭塞6小时内脑组织病理改变不明显，属可逆性，治疗效果好，可提高病人的生存率，减少病人的致残率，改善病人的生活质量。常用rt-PA。 近来，美国国立神经病学卒中研究院(NINDS)提出用rt-PA治疗应在4.5h。这就要求对急性脑堵塞病人从识别、输送、诊断至开场治疗时间越短越好。 第三十三页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 急性期治疗专科治疗-1.溶栓治疗 溶栓的适应症： 1．CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，显示正常； 2．病人有明显的临床病症(偏瘫、失语、昏迷等)，排除短暂性脑缺血发作(其病症和体征绝大多数持续缺乏1小时) ； 3．无出血性疾病。 第三十四页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 急性期治疗专科治疗-2.抗血小板聚集 抗血小板聚集治疗：发病早期给予血小板聚集药物阿司匹林，可降低卒中的复发率，改善患者的预后。 第三十五页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 * 脑堵塞科室类护理讲课 脑堵塞科室类护理讲课脑堵塞科室类护理讲课脑堵塞 概念：脑血液供给障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。 第一页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 脑堵塞 概念：脑血液供给障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。 第二页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 脑部的血液供给 颈内动脉系统 〔前循环〕 椎-基底动脉系统〔后循环〕 第三页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 第四页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 第五页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 第六页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 第七页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 第八页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 病因 血管壁病变 心脏病和血流动力学改变 血液成份和血液流变学改变 其他 第九页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 危险因素 高血压 心脏病 糖尿病 TIA和脑卒中史 吸烟和酗酒　 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其它 第十页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 overweight coronary heart disease hyperlipidemia causes 脑卒中危险因素 like eating fat 喜吃肥食 diabetes Hypertension 高血压 冠心病 体重超重 高脂血症 糖尿病 第十一页，编辑于星期三：十二点 二十五分。 脑血管疾病分类 脑血管疾病分类方法不同： ?依据神经功能缺失持续时间，缺乏24小时者称为短暂性脑缺血发作〔TIA〕，超过24小时者称为脑卒中 ?依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中 ?依据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血 第十二页，编辑于星期三：十二点 二十五分