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三叉丘系 三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系 传导对侧头面部皮肤、牙及口、鼻粘膜的痛温觉和 触压觉 2020/11/3 * 第二十九页，编辑于星期四：一点 二十二分。 2020/11/3 * 第三十页，编辑于星期四：一点 二十二分。 锥体束 主要由大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部的巨型 锥体细胞和其他类型锥体细胞发出的轴突构成，亦 有部分纤维起自额、顶叶其他皮质区。 锥体束包括两部分:皮质核束和皮质脊髓束。 2020/11/3 * 第三十一页，编辑于星期四：一点 二十二分。 中央前回中、上部 中央旁小叶前部 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 锥体交叉 中央前回下部 皮质核束 面神经核下部 舌下神经核 锥体束 2020/11/3 * 第三十二页，编辑于星期四：一点 二十二分。 脑干各部代表性水平切面观察 2020/11/3 * 第三十三页，编辑于星期四：一点 二十二分。 2020/11/3 * 第三十四页，编辑于星期四：一点 二十二分。 2020/11/3 * 第三十五页，编辑于星期四：一点 二十二分。 2020/11/3 * 第三十六页，编辑于星期四：一点 二十二分。 2020/11/3 * 第三十七页，编辑于星期四：一点 二十二分。 2020/11/3 * 第三十八页，编辑于星期四：一点 二十二分。 2020/11/3 * 第三十九页，编辑于星期四：一点 二十二分。 二.脑干损害的定位诊断 2020/11/3 * 第四十页，编辑于星期四：一点 二十二分。 脑干病变的定位原则 1、确定脑干水平的损害 颅神经+脑干功能障碍--交叉体征 后组颅神经——延髓 中组颅神经——桥延或脑桥 3、4对颅神经——中脑 2020/11/3 * 第四十一页，编辑于星期四：一点 二十二分。 脑干病变的定位原则 脑干功能障碍 意识障碍：累及脑干网状激活系统 呼吸节律改变： 中枢性过度换气—中脑上端 长吸气—脑桥上端 共济失调性呼吸—延髓上端 2020/11/3 * 第四十二页，编辑于星期四：一点 二十二分。 脑干病变的定位原则 脑干功能障碍 眼球位置和运动异常： 植物神经损害： 中枢性高热—脑桥下部 瞳孔变化： 2020/11/3 * 第四十三页，编辑于星期四：一点 二十二分。 脑干的解剖及临床综合征 脑干的解剖及临床综合征脑干的解剖及临床综合征 第一页，编辑于星期四：一点 二十二分。 目 录 脑干的神经解剖 脑干损害的定位诊断 常见的脑干临床综合征 2020/11/3 * 第二页，编辑于星期四：一点 二十二分。 一.脑干的神经解剖 2020/11/3 * 第三页，编辑于星期四：一点 二十二分。 脑干的外形 脑干（brain stem）是位于脊髓和间脑之间的较小部分，由延髓、脑桥和中脑组成。 位置：脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻接颅后窝前部的斜坡，背面和小脑相邻。 延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室，其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑导水管。 2020/11/3 * 第四页，编辑于星期四：一点 二十二分。 2020/11/3 * 第五页，编辑于星期四：一点 二十二分。 脑干腹侧面 视交叉 视束 桥小脑角 舌下神经 副神经 迷走神经 舌咽神经 前庭蜗神经 面神经 展神经 三叉神经 动眼神经 滑车神经 大脑脚 基底沟 小脑中脚 锥体 橄榄 锥体交叉 2020/11/3 * 第六页，编辑于星期四：一点 二十二分。 脑干背侧面 小脑中脚 小脑下脚 小脑上脚 滑车神经 薄束结节 楔束结节 蓝斑 下丘 上丘 面神经丘 前庭区 舌下神经三角 迷走神经三角 2020/11/3 * 第七页，编辑于星期四：一点 二十二分。 脑干的内部结构 脑干内部结构比脊髓内构要复杂得多，但也由灰、白 质构成，所不同的是脑干灰质不像脊髓是连续的细胞 柱，而是机能相同的神经细胞聚集成团组成的机能柱， 断续于白质之中。 脑干内部结构的特点 灰白质配布没有脊髓有规则 灰质柱断裂成一个一个的核团 网状结构发达 2020/11/3 * 第八页，编辑于星期四：一点 二十二分。 脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功能，可分为3类： 脑神经核：与第3～12对脑神经发生联系 中继核：经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继换元 网状核：位于脑干网状结构中 中继核与网状核合称为非脑神经核 脑干的灰质 2020/11/3 * 第九页，编辑于星期四：一点 二十二分。 脑神经核 在生物