脑梗死临床表现与治疗.ppt

2.三叉神经核损害： 运动核损害:同侧咀嚼肌瘫痪,张口下颌偏向患侧。 感觉主核损害：面部触觉障碍。 脊束核损害：洋葱皮痒别离性感觉障碍。 2021/11/14 * 第一百二十四页，编辑于星期三：十二点 二十六分。 临床病症及定位 1.视力障碍与视野缺损 〔1〕视神经〔optic nerve〕 〔2〕视穿插 〔optic chiasm〕 a.视穿插病变 双颞侧偏盲 b.视穿插外侧病变 一侧或两侧鼻侧偏盲 c.整个视穿插损害 全盲 〔3〕视束〔optic tract〕 a 双眼对侧视野的同向偏盲， b偏盲侧瞳孔对光反射消失 2021/11/14 * 第九十二页，编辑于星期三：十二点 二十六分。 〔4〕视辐射〔Optic radiation〕 a.局部受累象限盲 b.下部受损－两眼对侧视野的同向上象限盲 c.上部受损－两眼对侧视野的同向下象限盲 d.完全受损－双眼对侧视野的同向偏盲，偏盲侧对光反射存在，同时视野的中心常保存，称为 〔5〕枕叶视中枢(visual center) 一侧视中枢受损－偏盲 局限性病损－象限盲。 黄斑回避 2021/11/14 * 第九十三页，编辑于星期三：十二点 二十六分。 〔1〕视乳头水肿〔papilledema〕 颅内压增高引起视网膜中央静脉和淋巴回流受阻。 表现为a.视乳头充血、b.边缘模糊不清、c.生理凹陷消失、d.静脉淤血，e.严重时视乳头隆起及视乳头周边有片状出血。 〔2〕视神经萎缩〔optic atrophy〕 原发性：视乳头苍白而界限清楚，筛板清晰可见。 继发性：视乳头苍白，边界不清，不能窥见筛板。 2021/11/14 * 第九十四页，编辑于星期三：十二点 二十六分。 眼球运动神经 解剖及生理功能 1．动眼神经(Oculomotor nerve) ： 　　出脑部位＿＿中脑〔动眼神经核〕 　　出颅部位＿＿＿眶上裂入眶 　　功能： 提上睑肌、内直肌、上直肌、 　　　　　下直肌、下斜肌 瞳孔括约肌 2021/11/14 * 第九十五页，编辑于星期三：十二点 二十六分。 2．滑车神经(Trochlear nerve) ： 　　　　　出脑部位：中脑〔滑车神经核〕 　　　 　　　　　出颅部位：眶上裂 　　　　　功能：上斜肌 3．外展神经(Abducent nerve) ： 　　　　出脑部位：桥脑〔展神经核 〕 　　　　出颅部位：眶上裂 　　　功能：外直肌 2021/11/14 * 第九十六页，编辑于星期三：十二点 二十六分。 III 动眼神经 (Oculomotor nerve) 动眼神经核 动眼神经副核 支配提上睑肌，四条眼外肌(除上斜、外直肌外) 〔睫状神经节〕　　瞳孔括约肌，睫状肌 2021/11/14 * 第九十七页，编辑于星期三：十二点 二十六分。 动眼神经副交感纤维 睫状神经节 2021/11/14 * 第九十八页，编辑于星期三：十二点 二十六分。 IV 滑车神经 (Trochlear nerve) 滑车神经核 支配：上斜直肌 眶上裂 2021/11/14 * 第九十九页，编辑于星期三：十二点 二十六分。 VI 展神经 (Abducent nerve) 展神经核 外直肌 眶上裂 2021/11/14 * 第一百页，编辑于星期三：十二点 二十六分。 〔二〕临床病症及定位 1.眼肌麻痹 ophthalmoplegia 以损伤部位： 周围性:眼球运动神经病变 核 性:眼球运动神经核病变 核间性:内侧纵束病变 核上性:皮质或皮质下中枢病变 以损伤眼肌范围 ： 眼内肌麻痹 眼外肌麻痹 全眼肌麻痹 2.复视diplopia 3.瞳