《金匮要略》辅导纲要.pptVIP

　狐惑病证治 1　内服主方　甘草泻心汤　清热解毒　安中化湿 2　狐惑酿脓　赤豆当归散　清热和血　解毒排脓 3　前阴蚀烂　苦参汤洗之　清热燥湿　解毒杀虫 4　肛门蚀烂　雄黄熏之　　燥湿解毒杀虫 学习文档 《金匮要略》 综述《金匮》论神志病证治 ? 病因病机 临床表现 辨证 治法方药 功效 百合病 情志不遂，郁而化火 热病后期，余热未清 心肺阴虚内热（以心阴虚为主） 精神恍惚不定，饮食行动失调， 口苦，小便赤，其脉微数 阴虚内热 心神不宁 百合地黄汤 百合知母汤 滋阴清热 养心安神 狐惑病 湿热内蕴，虫毒感染 循肝经上扰、下注， 温热扰心、困脾 上下蚀烂甚或成脓，精神恍惚 湿热蕴蒸 肝心病变为主 甘草泻心汤 赤豆当归散 苦参、雄黄外治 清热解毒杀虫，安中化湿，祛瘀生新 虚劳 不得眠 肝阴不足，心血亏虚 虚烦不得眠，心神不安，头晕目眩，舌红少苔 肝阴虚 酸枣仁汤 养肝清热 宁心安神 奔豚气 精神刺激；误汗伤阳 气从少腹上冲胸咽，发作欲死，复还止 肝气奔豚 肾气奔豚 奔豚汤 桂枝加桂汤 苓桂甘枣汤 养血平肝 降逆平冲 培土制水 梅核气 七情郁结，痰凝气滞 妇人 咽中如有炙脔 痰气郁结 半夏厚朴汤 开结化痰 顺气降逆 脏躁 （邪哭） 情志不舒；思虑过多 肝郁化火；心脾两虚 神志不宁，无故悲伤欲哭，频作欠伸，神疲乏力 脏阴不足 心脾两虚 甘麦大枣汤 补益心脾 宁心安神 学习文档 惊　　悸 概 念 (1) 惊――发于外，有所触，指惊恐，精神不定，卧起不安 悸――在于内，无所触，指自觉心中跳动 惊悸――精神惶恐，坐卧不安，心中悸动不宁 病因病机(1) 惊――“寸口脉……动则为惊”大惊卒恐，血气逆乱 悸――“寸口脉……弱则为悸”气血不足，心失所养 辨证施治(12、13)　 火劫致惊，心阳不足――桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 ――通阳镇惊安神 水饮致悸――半夏麻黄丸――蠲饮降逆，宣通阳气 《金匮要略》第十六篇 学习文档 第三部分 张仲景重要立论 《金匮要略》 1.见肝之病，知肝传脾，当先实脾 脾旺不受邪 五脏元真通畅，人即安和 水血互患，痰瘀相关 阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散 6 关于病因说 学习文档 1.见肝之病，知肝传脾，当先实脾 《金匮要略》首篇 ①理论依据： 《素问?四气调神大论》“圣人不治已病治未病” ——未病防病 《难经?七十七难》“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。” ——已病防传 ②整体观念：脏与脏之间相互资生，相互制约； 病理上相互影响。 Δ 肝病传脾的理论内涵： 学习文档 《金匮要略》首篇 ③脏腑学说： 　　 生理：肝藏血主疏泄，疏泄脾胃以助运化　　　　　　　　 ←→脾统血主运化，滋生肝血 病理：肝对脾的影响：肝失疏泄→脾失健运 　　　　 脾对肝的影响：脾虚(思虑、劳倦)→ ④五行学说： “五脏相通，移皆有次”； 相生、相克、相乘、相侮　 ⑤临床意义：如肝炎最初表现腹胀、纳呆、便溏、乏力等脾虚症状，而胁痛则随后出现。 肝脾不调肝胃不和水湿内停肝血不足黄疸 学习文档 《金匮要略》首篇 Δ 当先实脾的临床意义： 词解：实脾——调补脾脏之意。 临床用药 补：参、芪、术、炙草、蜂蜜、饴糖等 调：陈皮、佛手、木香、青皮、焦三仙等 肝病治法：应辨虚实，虽当异治，然顾脾则一。 举例说明：《金匮要略?黄疸病》篇“男子黄，小便自利，当 与虚劳小建中汤”（22） 治疗意义：防止疾病的传变、蔓延，保护未病脏腑。 学习文档 《金匮要略》首篇 2 脾旺不受邪 原文本意：四季脾旺不受邪，即勿补之： √ 每季度末18天为脾土当旺之时； √四季脾旺之时，或脾气不虚，可不必实脾。 引申义： 因脾为后天之本，营卫气血生化之源。脾气充盛，可提高机体的抗病力和病后的康复能力，在