《灵枢·百病始生》讲稿.pptVIP

[原文] 黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应⑴，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治⑵。 二、讨论疾病的治疗原则 学习文档 [注解释义]  黄帝曰：善。治之奈何？ 黄帝说：你讲得好。那么对疾病怎样治疗呢？  学习文档 岐伯答曰：察其所痛，以知其应⑴， ⑴察其所痛，以知其应：痛，即外现的症状。察其所痛，以知其应言诊察疾病的外候，即可了解其所相应之病因、病位、病性，测知其相应的内部病变。 岐伯回答说：诊察疾病的外候，即可了解其所相应之病因、病位、病性，并测知其相应的内部病变。 学习文档 有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治⑵。 ⑵至治：至，极也。至治，指最佳的治疗原则。 有余为实、不足为虚，虚证当补则补，实证当泻则泻，同时不要违逆天时，顺应自然界阴阳变化而治疗，这就是最佳的治疗原则。 学习文档 [图表分析] 治疗疾病的原则 察其痛处 详审病位 决定治疗部位 有余不足 辨别病性 确定补泻治法 是谓至治 勿逆天时 顺应自然 根据因时制宜 学习文档 [小结] 本文提出内外三部病的治疗原则：  首先是察其痛处、详审病位； 其次是辨别虚实，施以补泻； 再次是治疗措施要与自然界阴阳变化相适应，即因时制宜。 学习文档 [总结] （第四节）  本节对照前文病起于阴，首先论述了五脏病的常见病因，然后指出了内外三部所生病证的治疗原则。 学习文档 此必因虚邪之风⑶，与其身形，两虚⑷相得，乃客其形。 ⑶虚邪之风：虚邪，虚风之邪。风，此指虚风，即气候异常。虚邪之风，指致病的异常气候，如冬季应寒而反温、夏季应热而反凉等即是。 ⑷两虚：一指外界的虚邪、一指人体正气虚弱。 如果遇到疾风暴雨六淫之邪侵袭而生病的，这必然是由于虚邪之风侵袭与其正气虚弱两相结合，即在两虚结合的情况下，外邪才能乘虚侵入形体而发生疾病。 本句是说逢疾风暴雨而病者，必然属两虚相得。 学习文档 两实⑸相逢，众人肉坚。 ⑸两实：一指体质强壮、正气充实；一指外界当令的寒暑之气，即实风，如冬季当寒则寒、夏季应热则热等即是。 如果体质强壮、正气不虚，而所遇到的又是当令的寒暑之气，即两实相逢，那么人们的皮肉坚实、腠理致密，邪气自然就不会侵犯人体了。 本句与风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人 基本同义，即正气充实又遇当令的寒暑之气，众人肉坚，是不会发生风雨寒热六淫之邪为病的外感病。 学习文档 其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实⑹，大病乃成。 ⑹虚实：虚，指正气虚弱。实，指邪气炽盛。 人们感受虚邪发病，是因于天时气候的反常，及其身形正气的虚弱。亦即在正虚邪实两相结合的情况下，才会形成严重的疾病。 本句进一步强调人们感受虚邪发病是正虚邪实两相结合的缘故。 学习文档 气有定舍，因处为名⑺，上下中外，分为三员⑻。 ⑺气有定舍，因处为名：气，指邪气。舍，居处。气有定舍，因处为名，言邪气伤人有一定的部位 ，根据不同的部位确定病名。 ⑻上下中外，分为三员：员，《 说文解字》 曰：“ 员，物数也。” 此指部位数。马莳注曰：“ 盖人身大体自纵而言之，则以上中下为三部 ；自横而言之， 则以在表、在里、半表半里为三部 ，故谓之上下中外之三员也。” 病邪一般都根据各自的性质不同侵袭人体的一定部位或是储藏在一定的部位过后再发，这样就可以根据邪气伤人的部位不同而确定其病名。可按上下中外分为三部，具体来说，人体从纵的方面，分成上中下三部；在横的方面，又分成表、里、半表半里三部。 学习文档 [图表分析] 外感病发病机理 虚邪之风 邪气盛实 两虚