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（1）大小异常 小RBC： Φ6 μm， 小细胞+低色素 小细胞+高色素 第三十页，共84页。 大RBC： Φ 10μm， 染多色性 或含有嗜碱性点彩 巨幼贫，溶贫， 恶性贫血。 第三十一页，共84页。 巨RBC： Φ 15μm，缺乏叶酸及维生素B12 第三十二页，共84页。 RBC大小不均： Φ相差一倍以上 严重的增生性贫血 尤为巨幼贫 第三十三页，共84页。 （2）形态异常 第三十四页，共84页。 第三十五页，共84页。 第三十六页，共84页。 第三十七页，共84页。 第三十八页，共84页。 第三十九页，共84页。 第四十页，共84页。 第四十一页，共84页。 （3）染色反应的异常 第四十二页，共84页。 第四十三页，共84页。 第四十四页，共84页。 （4）结构的异常 简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。 第四十五页，共84页。 第四十六页，共84页。 第四十七页，共84页。 有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除术后。 第四十八页，共84页。 白细胞检测 一、白细胞计数（White Blood Cell count，WBC）及白细胞分类计数（Differential Count，DC） 第四十九页，共84页。 1．定义： WBC： 测定单位体积血液中各种白细胞的总数。 DC ：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。 第五十页，共84页。 2. 参考值范围： WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L DC percent（%） Absolute value（ ×109/L） 第五十一页，共84页。 二、白细胞计数及分类计数的临床意义： ★中性粒细胞 第五十二页，共84页。 1．粒细胞生成调控： 第五十三页，共84页。 分裂池(mitotic pool)：原粒、早幼粒、中幼粒，可合成DNA，能分裂 成熟池(maturation pool)：晚幼粒、杆状核 贮备池(storage pool)：部分杆状核、分叶核，成熟后在贮备池中停留3～5d，其数量约为外周血的5～20倍。在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液，正常只释放杆状和分叶核，病情严重时，少量晚幼粒也能入血。 循环池(circulating pool)：一半随血液而循环 边缘池(marginating pool)：半数粘附于微静脉血管壁，边缘池与循环池处于动态平衡，可随时互换。 第五十四页，共84页。 2．中性粒细胞增多（neutrophilia）： （1）生理性增多 　　　年龄： 日间变化： 　 剧烈运动、情绪激动： 　 妊娠与分娩： 第五十五页，共84页。  （2）病理性增多 ? 反应性增多： ? 异常性增生： 急性感染或炎症 严重的组织损伤及大量血细胞破坏 急性大出血 急性中毒 恶性肿瘤 粒细胞性白血病 骨髓增生性疾病 第五十六页，共84页。 3．中性粒细胞减少（neutropenia）： ? 感染：病毒感染，某些革兰阴性杆菌感染 ? 血液系统疾病：再障，恶组 ? 物理、化学损伤： ? 单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢 ? 自身免疫性疾病：SLE 第五十七页，共84页。 4．中性粒细胞的核象变化 （1）核左移： 第五十八页，共84页。 第五十九页，共84页。 血液一般检测 第一页，共84页。 实验诊断学 实验诊断（laboratory diagnosis） 主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，已获得反映机体功能状态、病理变化和病因等客观资料。 第二页，共84页。 实验诊断学与检验医学 目的 实验诊断学-----以检验的临床应用为目的 检验医学-----以检