血液一般检查.pptVIP

核右移：周围血中分叶核粒细胞分叶过多，分叶在5叶及以上者超过3%称之。常伴有WBC减低 第三十一页，共80页。 (2)、核右移 缺乏造血物质、DNA减低或BM造血功能减退。见于营养性巨幼细胞性贫血、恶生贫血，应用抗代谢药物治疗，炎症恢复期。疾病进行期突然出现核右移，表示预后不良 中性粒细胞的核象改变 第三十二页，共80页。 中性粒细胞形态异常 1、中毒改变 2、球形包涵体 3、巨多分叶核粒细胞 4、Auer小体 5、其他 第三十三页，共80页。 中性粒细胞中毒性改变 第三十四页，共80页。 大小不等：病程较长的化脓性炎症，N大小悬殊，内毒素作用下骨髓前期细胞发生顿挫不规则分裂所致 第三十五页，共80页。 中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。此种颗粒在较严重的化脓性感染及大面积烧伤等情况下多见 第三十六页，共80页。 空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为细胞脂肪变性或颗粒缺失 第三十七页，共80页。 核变形：胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀、核碎裂和核溶解等 第三十八页，共80页。 以上各种改变可单独出现或同时存在于中性粒细胞中，它反映细胞损伤程度 第三十九页，共80页。 D?hle bodies：局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径约1～2?m。常见于严重感染 第四十页，共80页。 巨多分叶核中性粒细胞：胞体大，直径达16～25?m，核分叶在5叶以上，甚至在10以上，染色质疏松。常见于巨幼贫、抗代谢药物治疗后 第四十一页，共80页。 巨多核中性粒细胞 第四十二页，共80页。 Auer bodies：白细胞胞质中出现紫红色细杆状物质，长约1～6?m，1 条或数条不定。只出现在白血病细胞中，故见到棒状小体即可确诊为白血病 第四十三页，共80页。 第四十四页，共80页。 中性粒细胞形态异常总结 1、中毒改变 ①细胞大小不均 ③空泡形成 ②中毒颗粒 ④核变性 2、球形包涵体 3、巨多分叶核粒细胞：见于巨幼贫或抗代谢药 治疗后 4、Auer小体：白细胞质中呈紫红色细杆状物， 1条或多条，只出现于白血病细胞 第四十五页，共80页。 嗜酸性粒细胞的生理功能：抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放活性物质，吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶以破坏组胺，从而起到限制过敏反应的作用 【参考值】 成人(0.02～0.5)×109/L 嗜酸性粒细胞 第四十六页，共80页。 1.变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、 异体蛋白过敏、血管神经性水肿、血清病等 2.皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等 3.寄生虫病：血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、线虫等 4.血液病：慢粒、真红、多发性骨髓瘤、E白血病 5.某些恶性肿瘤：尤其是癌转移或有坏死灶的恶性肿瘤 6.某些传染病：恢复期，唯独猩红热急性期 7.其他：风湿性疾病、皮质功能减退症等 嗜酸性粒细胞增多 第四十七页，共80页。 血中嗜酸性粒细胞（E）数量与肾上腺糖皮质激素呈负相关 糖皮质激素能阻止骨髓释放E 促使血中E向组织浸润 糖皮质激素与嗜酸性粒细胞 外周血嗜酸性粒细胞减少 第四十八页，共80页。 嗜酸性粒细胞减少 1、长期应用皮质激素 2、伤寒极期、大手术、烧伤等应激状态 第四十九页，共80页。 嗜碱性粒细胞 参考值：成人（0～0.1)×109/L 增多 1、血液病：CML、MF、慢性溶血等 2、过敏性疾病：药物、食物、吸入物超 敏反应等 3、恶性肿瘤：特别是转移癌 第五十页，共80页。 淋巴细胞 参考值：成人（0.8～4)×109/L 第五十一页，共80页。 淋巴细胞 T ：胸腺依赖淋巴C 前体C依赖胸腺发育成熟为有功能活性的T细胞，参与细胞免疫功能，占血液中LC 50%-70%，寿命长，数月至数年 B：骨髓依赖淋巴C 前体C通过骨髓发育成熟，参与体液免疫功能，占15%-30%，寿命短，4-5天，抗原激活后转化为浆C 第五十二页，共80页。 增多 1、生理性增多：儿童期，出生后4~6天至4~6岁 2、病理性增多 1）感染：病毒；细菌（百日咳、结核、布氏杆菌等） 2）急淋、慢淋，淋巴瘤 3）急性传染病恢复期 4）移植排斥反应： 移植物抗宿主反应（ GVHR