ICU学习课件之李黎明输血反应及处理.pptVIP

库血质量的检查 正常库血分为两层，上层血浆呈淡黄色，半透明；下层血细胞呈均匀暗红色，两者之间界限清楚，且无凝血块 如血浆变红或浑浊，血细胞呈暗紫色，界限不清，或有明显凝血块等说明可能变质，不能输入 学习文档 输血的查对 三查八对（两人查对） 三查：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好 八对：对床号、姓名、住院号、输血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血液剂量 学习文档 护理对策 加强无菌操作、严格三查八对，严格消毒并管理采血、输血用具，以去除致热原，防止污染 血液取回过程中避免剧烈震荡，严格把握血液预热的温度，及时输入，如暂时不输(＞1小时)，可放入冰箱内(2-4℃)保存 发生反应后及时对症处理，保留输血器、剩余血及储血袋一并送验 学习文档 输血反应的预防（发热） 按无热源技术配制、无菌保存血液，严格消毒并管理采血、输血用具，以去除致热原，严格执行无菌操作，防止污染。 学习文档 输血反应的预防（过敏） 勿选用有过敏史的献血员 献血员在采血前４小时内不宜食蛋白质食物，可用清淡饮食或饮淡盐水 （有过敏史的病人）常规输血前给予盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，或输血后给予地塞米松10mg静脉推注，防止过敏反应发生 学习文档 输血反应的预防（溶血） 加强输血、配血过程中的查对工作，认真做好血型鉴定和交叉配血试验 严格执行输血操作规程，杜绝差错事故的发生 严格执行血液保存原则，严格把握血液预热的温度，不输有缺陷的红细胞及变质血液 学习文档 输血反应的预防（其他） 严格掌握输血适应证 严格进行献血员体检 在血制品生产过程中采用有效手段灭活病毒 采用自体输血等可有效防止疾病的传播，保证病人输血安全 学习文档 学习文档 输血不良事件管理及防范 河南省人民医院重症医学科 李黎明 学习文档 2010--2011上半年输血反应分析 共发生输血反应18例。其中，1例输错血浆而发生严重差错；另外由输血浆引起的10例，压积红细胞5例，冷沉淀2例，全血1例。 输血反应分类:过敏反应13例，其中过敏性休克3例；发热反应4例；其他1例。 处理记录：1.立即停止血液制品的输入，并肌肉注射盐酸异丙秦25 mg或静脉注射地塞米松10mg。2.留样送血库复检 3.血袋保存24小时(冷藏) 学习文档 典型病例介绍 患者29床，李某，男，46岁，血型“A”，诊断：先 天性巨结肠术后；另一患者35床，马某，男，72 岁，血型“AB”，诊断：腹腔出血、失血性休克。8 月2日当日两位患者都要输血浆。8月2日13：50,2 位值班护士对35床马某“AB”型新鲜冰冻血浆200ml 在治疗室进行“三查八对”后，其中1位护士单独执 行，错误地输给了29床李某，14：15发现错误后 立即采取了补救措施，并逐级汇报，未造成严重 不良后果。2位患者8月10日痊愈出院。 学习文档 思考相关问题 病人为什么未发生严重的输血反应？ 2位护士在输血操作过程中应该怎么做？ 发现输血错误后我们应该怎么办？ 还有......？ 学习文档 输血反应原因分析 无菌操作不严格 输入的血液本身问题（供血者血液内有过敏原或致热源） 多次输血患者体内产生抗体 患者基础疾病重、病情变化快、免疫力低下，输入血液制品种类多，易发生输血反应 危重患者患者常伴发严重感染，多数患者有寒战、高热等症状，要与输血时的发热反应做好鉴别 学习文档 常见输血反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 疾病传播 其他 学习文档 发热反应的原理 存在致热源，由于血液保存不当、贮血器和输血器等消毒不彻底或被致热源污染所致 输血时未遵守有关操作规程，无菌操作不严格而造成污染 多次输血后，血液中可产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时与所输入的白细胞和血小板发生免疫反应，产生凝集，破坏网状内皮系统，引起发热反应 学习文档 发热反应的症状 多在输血过程中和输血后1--2小时发生。发冷、寒战，继之高热，体温可升至38-41°C，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状，发热持续时间不等，轻者持续1--2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。 学习文档 过敏反应的原理 输入的血液中含有使病人过敏的物质 献血者的血液中含有含有变态反应性抗体，与病人血液内相应的抗原结合，发生反应 多次输血的患者体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原、抗体结合而发生过敏反应 学习文档 过敏反应的症状 多发生于输血完毕，反应程度轻重不一。轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹，重者颜面部出现血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉挛等，甚至发生过敏性休克。 学习文档 溶血反应的原理 输入异型血 输入变质血 血液内加入高渗或低渗溶液或加入能影响血液PH值变化的药物，使红细胞大量破坏所致。 RH因子所致溶血 学习文档