血制品输注原则.pptVIP

（三）预防性输注： 在大手术或严重创伤时，如血小板数低于50～70×109/L，输注血小板来防止出血是有益的；如血小板数低于20×109/L，则必须血小板输注。 但对免疫性血小板减少性紫癜（ITP）等疾病，因输入的血小板很快会被破坏，故一般输血小板效果欠佳。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第五十三页，共82页。 三、血小板的输注方法  以含较多血浆的血小板浓缩液为例:按10kg体重输血小板一个单位,或4单位/m2计算, 血小板的半存活期为3～4天，所以输注间隔时间不宜过长，最好1～2天输注1次，直至达到血小板数上升，起到止血效果为止。1个单位单采血小板约为１０个普通血小板悬液量。　　　　　　　　　　　　　　　 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第五十四页，共82页。 临床应用时必须根据适应证，不要滥用；应选择ABO血型与患者相配合的供者血小板（Rh血型不必相配）；最好使用单采血小板，可减少和减轻同种免疫的发生率和病情。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第五十五页，共82页。 输注前要了解患者的血小板数或血小板功能、血容量等情况，以及过去的输血情况等. 输注速率以患者可以耐受为准，一般输注速率越快越好，以达到止血高峰. 血小板输血后，应对患者作输注后的效果评价。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第五十六页，共82页。 四、输注后的效果评价 输注后的疗效，应对患者进行血小板计数，包括： 输前立即计数 输后1小时计数 输后18～24小时计数 输入的血小板总量 一般以血小板计算增高指数（CCI）和输注后血小板回收率作为判断标准。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第五十七页，共82页。 （一）血小板计算增高指数（CCI）＝绝对增加数×体表面积（m2）÷输入血小板数（×10１１）。 CCI大于10表示有效；小于7.5～10.0认定为输注无效。（输注后计数为输注后1小时测定值） * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第五十八页，共82页。 红细胞输注 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第二十一页，共82页。 在生理情况下，每天约有红细胞总数1/120衰老死亡，同时又有相等的红细胞生成。单核-巨噬细胞系统包括肝，脾是清除衰老和受损破坏红细胞的场所。红细胞的生理功能是运输氧和二氧化碳，是有红细胞中的血红蛋白来完成。临床上需要输血的患者，有80%以上需要补充红细胞。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第二十二页，共82页。 一、 红细胞制品种类和保存(一)红细胞制品种类 1.少浆血：移去少部分血浆的血液，血细胞容积约0.50。目前已很少应用。2.红细胞悬液：移去大部分血浆的血液，血细胞容约0.70-0.80。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第二十三页，共82页。 3.祛白细胞红细胞：去除99.9%白细胞的红细胞制剂。4.洗涤红细胞：洗涤去除大部分其他血细胞及血浆的红细胞制剂。5.低温保存红细胞：加抗冻剂在低温冰冻保存的红细胞制剂。6.辐射红细胞：经６０Ｃo辐射后的红细胞制剂。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第二十四页，共82页。 (二)红细胞的保存 红细胞悬液保存方法和全血相同。洗涤红细胞因在采血后经用生理盐水反复洗涤3-6遍，为了避免污染， 应该尽可能在6小时内输注完毕。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第二十五页，共82页。 低温保存红细胞在输注前，应使用盐水洗涤法或糖液洗涤法进行脱甘油，洗涤后，在4。C下保 存不超过24小时。 祛白细胞红细胞在4。C下保存也不超过24小时。 辐射红细胞在4。C下保存不超过72小时。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第二十六页，共82页。 二、红细胞的优点和适应证1.红细胞悬液　　 与全血具有同样运氧能力的红细胞，而容量为全血的一半至三分之二，因而减少了输血后循环负荷过重的危险；又已移去了大部分的血浆，避免或减少了血浆中的抗体或血浆蛋白成分引起的发热和过敏等输血不良反应； * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第二十七页，共82页。 减少了血浆中钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量，因而减少了对心、肝、肾等的毒性作用；分离出的大部分血浆可供临床输用或进一步制备血浆蛋白制品。适用于任何慢性贫血，特别是伴有充血性心力衰竭时。 * 上海交通大学附属第六人民医院李志强 * 第二十八页，共82页。 2.祛白细胞红细胞： 去除99.9%白细胞的红