血压的评估与护理.pptVIP

2、血压计的构造 血压计主要由三个部分组成。 （1）加压气球和压力活门 加压气球可向袖带气囊充气；压力活门可调节压力大小。 （2）袖带 （3）测压计 第十八页，共28页。 袖带 由内层长方形扁平的橡胶气囊和外层布套组成。选用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂、大多数成年人的臂围25~35cm，可使用气囊长22~26cm、宽12cm的标准规格袖带（目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm，宽12cm）。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。 因袖带太窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高；袖带太宽，大段血管受阻，测得数值偏低。袖带上有两根橡胶管，一根与加压气球相连，另一根与压力表相通。 第十九页，共28页。 （二） 血压测量的方法 【目的】 1．判断血压有无异常。 2．动态监测血压变化，间接了解循 环系统的功能状况。 3．协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 第二十页，共28页。 第一页，共28页。 学习内容 一、正常血压及生理变化 二、异常血压评估及护理 三、测量血压的技术 第二页，共28页。 学习目标 ?掌握血压的正常范围及生理变化； ?掌握异常血压评估及护理； ?掌握血压的测量技术； ?熟悉血压、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的概念； ?了解影响血压的因素。 第三页，共28页。 相关概念 血压（blood pressure）是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。在不同血管内，血压分别被称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。 收缩压（systolic pressure）心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值。 舒张压（diastolic pressure）心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。 脉压（pulse pressure）收缩压与舒张压的差值。 平均动脉压（mean arterial pressure）在一个心动周期中，动脉血压的平均值，约等于舒张压+1/3脉压或1/3收缩压+2/3舒张压。 第四页，共28页。 一、正常血压的生理变化（一）血压的形成 前提：充盈的血容量 基本因素：心脏泵血、外周阻力 其它：大动脉的弹性 第五页，共28页。 （二）影响血压的因素 ? 每搏输出量：收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。 ? 心率：主要影响舒张压 ? 外周阻力：舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 ? 主动脉和大动脉管壁的弹性 ? 循环血量和血管容量 第六页，共28页。 （三）血压的生理变化 正常血压 收缩压：90~139mmHg 舒张压：60~89mmHg 脉压＝30－40mmHg 儿童SP＝80＋年龄×2 DP= SP×2/3 第七页，共28页。 血压的生理变化 1、年龄：血压随着年龄的增长而增高，新生儿最低，小儿血压比成人低 2、性别：女性在更年期前，血压低于男性；更年期后，血压升高，差别较小 3、昼夜和睡眠 昼夜规律：血压呈明显的昼夜波动。表现为夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高。 睡眠：睡眠不佳时，血压可略有升高 第八页，共28页。 大多数人的血压凌晨2~3时最低，在上午6~10时及下午4~8时各有一个高峰，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，表现为“双峰双谷” 第九页，共28页。 4、环境：寒冷环境中，人体末梢血管收缩，血压可略有升高；高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略有下降。 5、体型：高大、肥胖者血压偏高。 6、体位：立位血压 坐位血压 卧位血压 7、身体不同部位：一般右上肢左上肢10—20mmHg，下肢上肢20—40mmHg 8、运动：运动时血压的变化与肌肉运动的方式有关，以等长收缩为主的运动，如持续握拳时，血压升高；以等张收缩为主的运动，如步行、骑自行车，在运动开始时血压有所升高，继而由于血流量重新分配和有效循环血量的改变，血压可逐渐恢复正常。 9、其它：情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟可使血压升高。饮酒、涉盐过多、药物对血压也有影响。 第十页，共28页。 二、异常血压的评估及护理 （一）异常血压的评估 1.高血压 指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。根据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高血压与继发性高血压两大类。 2.低血压 指血压低于90/60mmHg。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。 第十一页，共28页。 二、异常血压的评估及护理