八纲辨证专题课件.pptVIP

亡阴证与亡阳证 （一）亡阳证 概念：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。 成因：大汗、大出血等亡阳；久病阳气衰微。 临床表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润。脉微欲绝。 学习文档 亡阴证 概念：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出的危重证候。 成因：壮热耗津，大吐大泻等。严重烧伤。 临床表现：汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，唇舌干燥，脉细数疾。 学习文档 寒证与热证的关系 （一）寒热错杂：是指在同一病人身上存在着不同性质的症状。 1、上热下寒：如口舌生疮又见尿量清长量多，大便稀溏。 2、上寒下热：如胃脘冷痛，呕吐清涎，又兼见尿频尿痛，小便短赤。 学习文档 3、表寒里热：发热恶寒，身痛，不出汗而烦躁。4、表热里寒：： 学习文档 寒热转化 1、寒证转化为热证 指原有寒证，后出现热证，寒证随之消失。 如外感寒邪未及时发散，而机体内阳气偏盛，寒邪入里化热，形成里热证。 2、热证转化为寒证。 指原有热证，后出现寒证，热证随之消失。 如里热证大汗，汗随津脱，可形成虚寒证，甚至亡阳证。 学习文档 寒热真假 1、真热假寒：内有真热，外现假寒。 产生机理：邪热内盛，阳气郁而不能外达。 临床表现：高热伴四肢厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉；（假寒） 又见口鼻气粗，口渴引饮，小便短黄，舌苔黄而焦干。（真热） 学习文档 证候真假 2、真寒假热——内有真寒，外现假热。 产生机理：阴寒内盛，格阳于外 临床表现： 身热烦躁，面红如妆，神志燥扰，（但疲乏无力），口渴（但不欲饮），咽痛（不红肿） （假热） 又见胸腹无灼热，下肢厥冷，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白。（真寒）。 学习文档 寒热真假的鉴别 寒热真假的鉴别要点： 1、假象的出现，多在四肢，皮肤和面色方面，而脏腑，气血，津液等方面的内在表现，是如实的反映了疾病的本质，故辩证时应以里证、舌象、脉象等作为诊断的依据。 学习文档 2、假象毕竟和真象不同，如假热之面赤，是面色晄白而仅在颧颊上浅红娇嫩，时隐时现，而真热的面红却是满面通红；假寒常表现为四肢厥冷，而胸腹部却是大热，按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被；真寒是身蜷卧，欲得衣被。 学习文档 表里与寒热的关系 表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕。 表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰 里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏 里热证：面红身热，喜冷饮，小便短黄，大便干结。 治则简介 表寒证——辛温解表 表热证——辛凉解表 里寒证——温里散寒 里热证——清泻里热 学习文档 虚实辨证 虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。 邪气盛则实，精气夺则虚。 实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补。 论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为虚，血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。 学习文档 虚证 概念：虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括。 成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气，。 临床表现：面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便失调，小便失禁，舌上无苔或色淡，脉虚无力等。 特点：病程较久，病势稍缓，体质素虚。 学习文档 气虚 神疲乏力，自汗懒言 声低气怯，动则气急。 纳少不化，舌质淡胖，脉虚无力。 学习文档 阳虚 气虚+虚寒 （畏寒，形寒肢冷，小便清长，下利清谷，脉迟） 学习文档 血虚 头晕目眩，失眠心悸，面色苍白无华或萎黄。手足麻木，口唇指甲淡白，舌质淡，脉细弱无力。 学习文档 阴虚 头晕目眩，心悸失眠+虚热 颧红，微热或潮热，五心烦热 口干咽燥，盗汗 舌质红绛，瘦薄，或有裂纹，苔剥或无苔。 脉细数。 学习文档 实证 概念：实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括。 成因：外邪入侵人体。 内脏功能失调，病理产物堆积。（痰饮，水湿，淤血等） 临床表现：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸喘促，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。 特点：新病，暴病，病情剧烈，体质壮实。 学习文档 实证和虚证的区别 学习文档 虚实的错杂，转化和真假 （一）虚实错杂 1、实证夹虚 2、虚证夹实 3、虚实并重 （二）虚实转化 （三）虚实真假 1、假实：至虚有盛候。 2、假虚：大实有羸状。 学习文档 虚实转化 学习文档 虚实转化 实证转虚 先为实证，病久邪气伤正，而转为虚证。 如邪热亢盛之实证，由于病久耗伤气津而致气阴两伤之虚证。 学习文档 虚证转实 （1）先为虚证，后正气渐复，与邪气相争，驱邪外出而表现属实的证候。 （2）素有虚证，因新感外邪，外伤，伤食等，以致当前以实证为主，虚证暂不明显。 （3）本为虚证，因正气不足，气化失常，病理性产物停积体内而表现以实证为主。 后两种情况为