PiCCO在重症患者中的应用科室小讲课.pptVIP

3. Volume Management 4. Lungs ...Normal 1200 1000 800 600 400 200 GEDI 71 09.12 15:33 AP 97 12 (CVP) (GEDI) SVRI CI SVI SVV dPmx PC 2157 78 38 8% 1530 479 HR -- Result at 15:30 1250 1000 750 500 250 20 16 12 8 4 0 20 16 12 8 4 0 1500 Volume Management ITBI SVV PPV 117 71 09.12 15:33 AD 97 12 (ZVD) (GEDI) SVRI HI SVI SVV dPmx PC 2157 78 38 8% 1530 479 HR ...Normal -- Result at 15:30 Lungs PVPI 20 15 10 5 0 ELWI 25 117 GEDI 1200 1000 600 800 400 200 201000200 201000200 ...Normal 显示最近一次校准后所的参数值 显示参数的正常范围 病人正常值范围屏幕 (II) 同济医院重症医学科 学习文档 如何利用PiCCO技术来管理病人？ 利用PiCCO的治疗决策树+可以很方便地管理病人的血流动力学状态。 正常值范围和治疗决策树来源于日常临床工作的实践。 +不承诺完全合乎您的临床实践 使用 * 学习文档 PiCCO的治疗决策树 使用 * 学习文档 全心舒张末期血容量（GEDV） 巨大主动脉瘤会造成数值偏高 左向右分流时，无法进行测量 当血管内容量严重不足时，数值偏大 血管外肺水（EVLW） 巨大肺栓塞的时候，数据偏大 左向右分流时，无法进行测量 每博量变异（SVV） 只能用在完全机械通气病人身上（潮气量至少6-8ml/kg) 并且没有心率失常 脉搏轮廓分析所得参数 当病人使用IABP时皆不可测得 严重心率不齐 哪些情况会造成PiCCO参数准确性偏差？ * 学习文档 PiCCO 技术可能造成的并发症和一般动脉穿刺所能引发的并发症类似 PiCCO 技术可能引发的并发症 PULSION 建议PiCCO导管最多放置10天 若患者出现高热、寒战等表现，应立即拔除导管 * 学习文档 创伤小 - 只需放置中心静脉和动脉导管 - 无需肺动脉导管 - 可用于小儿童 初始设置时间短 - 可在几分钟内开始使用 动态、连续测量 - 每次心跳动测量心输出量、后负荷和容量反应 性（beat by beat） 无需胸部X线 - 来确认导管位置 效费比 - 比连续肺动脉导管价格便宜 - 动脉PiCCO导管可以放置10天 - 减少重症监护时间及花费 参数更明确 - 即使对于没有多少经验的人员而言，PiCCO参 数也非常易于判断和理解 血管外肺水 - 床旁定量测量肺水肿 PiCCO技术的优势 Strength * 学习文档 MAP 80 92 HR 104 117 CVP 14 12 CI 2.0 3.06 GEDVI 548 596 EVLWI 7 8 SVRI 1940 2110 FIO2 40 35 SPO2 95 98 Lac 3.3 2.1 Tt ? 补液 去甲 多巴酚丁胺 减量去甲 多巴酚丁胺 --P