ICU学习课件之氧气疗法.pptVIP

鼻导管 鼻导管吸氧10 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 10% = 61%??? 鼻导管吸氧20 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 20% = 101%!!! 举例： VE约为15L/min时，鼻导管吸氧2L/min Fio2=(100%×2+21%×13)/15=31% VE约为30L/min时，鼻导管吸氧2L/min Fio2=(100%×2+21%×28)/30=26% * * 学习文档 鼻导管注意事项 氧流量最大5-6L/min 如需5L/min，应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃 避免固定过紧 检查鼻孔或耳廓有无压迫 * * 学习文档 普通面罩 最常用的吸氧装置 密闭性差，通气孔较大--利于空气进入 储氧部分Fio2高于鼻导管，但仍不固定 Fio2=35%-55% 流量一般为5-10L/min 氧疗装置分类-面罩 * * 学习文档 储氧面罩（部分重复吸收） =普通面罩+储氧气囊 -储氧气囊300-500ml 储氧气囊内充满氧气---提高FiO2 氧气流量8-15L/min 氧浓度进一步提高：可达60% * * 学习文档 非重复呼吸面罩 两组活瓣 氧流量8-15L/min，FiO2 75%-100% 实际测定：FiO2 57%-70% * * 学习文档 * * 学习文档 注意事项 流量足以维持储氧袋在任何时间1/3-1/2充盈 （若吸气是气囊塌陷超过一半，增加氧流量，直至观察到吸气时有少量放气） 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保面罩与脸部贴合良好，单向活瓣工作正常。 * * 学习文档 高流量给氧器具 Venturi供氧系列：射流设备（射流氧气面罩，射流雾化器） blender供氧系列：（空气氧气混合器） * * 学习文档 文丘里 * * 学习文档 Venturi的原理 使氧气经过射流孔后形成高速气流，使周围环境形成负压，从而卷入周围的空气，最终形成高流量的空氧混合气流，该输出气流一般能超过患者的最大吸气流量，故提供给患者的气体氧浓度能保持稳定，不随患者的呼吸状态变化而改变，且不存在重复呼吸。 * * 学习文档 文丘里 * * 学习文档 氧气喷射口 空气进入口 空氧混合仓 * * 学习文档 * * 学习文档 * * 学习文档 高流量给氧器具 射流雾化器 输入瓶内的高压氧流在通过喷嘴时将瓶外的空气带入瓶内形成稀释氧混合气流。 高速混合气流在形成过程中将瓶中的液体由邻近的空吸管口吸出，将其冲击成气雾。 * * 学习文档 * * 学习文档 空气氧气混合器 利用中央供气系统空气及氧气 可连接呼吸机 FiO2 可连接流量表(flow meter) * * 学习文档 其他氧疗 氧帐 头罩 恒温箱 * * 学习文档 其他氧疗 1 氧气头罩 有机透明玻璃制成，通过射流装备或空氧混合装备向氧气头罩内提供丰富氧气气流同时，冲出头 罩内的二氧化碳。 2 氧气帐 透明塑料薄膜制成，分为大帐和小账，大帐使用时将患儿全身置入，密闭性好，CO2排出困难，湿度过高；小账，置于患儿上半身或头面部，不需要完全密闭 3 恒温箱 可以改变患儿周围环境的温度，湿度和氧浓度。温度湿度由伺服系统控制，氧气则是由射流装置提供。 * * 学习文档 学习文档 氧疗及吸氧装置 重症医学部 陶琳 * * 学习文档 概念 氧疗（）即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗措施. * * 学习文档 氧气 成人在静息状态下需氧量为250ml/min。 体内储存氧仅为1.52L，即使全部利用只够组织器官消耗4-6min。 * * 学习文档 * * 学习文档 氧疗的目的 1 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 2 降低呼吸功 3 缓解慢性缺氧的临床症状 4 预防或减轻心肺负荷 * * 学习文档 氧疗适应症 -- ACCP / NHLBI推荐意见 心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO2 60 mmHg, SaO2 90%) 低血压(SBP 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 18 ) 呼吸窘迫(RR 24 bpm) * * 学习文档 需要氧疗的其他情况 急性心肌梗塞 心源性肺水肿 肺心病 CO中毒 围手术期 肺间质纤维化 梗阻性气道疾病急性加重 哮喘 COPD 支气管扩张 囊性纤维化 ARDS * * 学习文档 百草