甘露消毒丹的课件.pptVIP

甘露消毒丹 甘露消毒丹为温病名方， 最早记载于清.魏之琇《续名医类案》载 ：“雍正癸丑，疫气流行，抚吴使者，嘱叶天士制方救之。叶曰 ：时毒疠气，必应司天，癸丑湿土气化运行……故凡人之脾胃虚者，乃应其疠气，邪从口鼻皮毛而入，并从湿化者，发热、目黄、胸满、丹疹、泄泻，当察其舌色，或淡白，或舌心干焦者，湿邪犹在气分，甘露消毒丹治之。” 据《温热经纬·卷五》记载 ：“甘露消毒丹……此治湿温时疫之主方也……湿温蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病，而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻或干黄者，是暑湿热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效，并主水土不服诸病。” “飞滑石十五两， 淡黄芩十两， 茵陈十一两， 藿香四两， 连翘四两， 石菖蒲六两， 白蔻仁四两， 薄菏四两， 木通五两，射干四两， 川贝母五两， 生晒研末， 每服三钱， 开水调下， 或神曲糊丸， 如弹子大， 开水化服亦可 。” [功用]利湿化浊，清热解毒。 [主治]湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。 七版.方剂学 湿热交蒸 发热、肢酸、倦怠 热毒上壅 颐肿口渴，咽痛 湿邪中组 胸闷腹胀 湿热下注 小便短赤，泄泻淋浊 湿热熏蒸肝胆 身目发黄 舌苔白或厚腻或干黄 湿热稽留气分之证 七版.方剂学 君药：滑石、茵陈、黄芩 滑石――利水渗湿，清热解暑 滑石体滑而主利窍、味淡而主渗热，能荡涤六腑而无克伐之弊，长于清利三焦湿热 茵陈――善清利湿热而退黄 茵陈味苦而微寒，其气清芬，功专利湿退黄，乃治脾胃二家湿热之专药 黄芩――清热燥湿，泻火解毒 黄芩苦寒，清热燥湿解毒，长于清肺、胃、大肠、肝胆之热，兼能止血 三药相合，正合湿热并重之病机 臣药：石菖蒲、藿香、白豆蔻、木通 石菖蒲 辛温芳香，疏散开达胸膈之痰浊而升清阳、通心窍，宣化中焦之湿浊而醒脾开胃 ； 藿香 辛温芳香，能解表疏邪，宽中快膈，入肺达脾，醒脾清神 ； 白豆蔻 辛温芳香，温通三焦之气滞而宽中快胃，尤善疏散肺中滞气，为肺家散气要药。 湿热留滞，易阻气机――行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行 木通清热利湿通淋，导湿热从小便而去，以益其清热利湿之力。 木通苦寒、通利，宣通气血、降火利尿，能上清心肺之火，下利小肠膀胱之湿，使湿热火邪从小便而解 佐药：连翘、射干、贝母、薄荷 川贝 苦甘微寒，入肺心二经，开郁下气化痰 ； 射干 苦寒入肺，破结泄热，长于降火解毒、行血消痰 ； 连翘 苦寒，泄热透邪，擅清上焦心肺之热，亦可利小便 ； 薄荷 辛凉芳香轻清，通窍、疏肝、辟秽 ； 热毒上攻，颐肿咽痛 ――清热解毒，散结消肿而利咽止痛。 纵观全方，利湿清热，两相兼顾，且以芳香行气悦脾，寓气行则湿化之义；佐以解毒利咽，令湿热疫毒俱去，诸症自除。 方中重用滑石，滑石得茵陈、木通相助则既祛已停之湿又导热下行而增强清热 ；滑石佐射干、川贝则泄肺利咽、化痰散结 ；滑石合薄荷则宣通上焦、调理肺卫 ； 黄芩合连翘、薄荷则清热透邪，配连翘、川贝则清痰降火、开郁解毒 ；合滑石、茵陈则清热渗湿，体现“湿与热合治宜分解”、“治湿不利小便非其治”之旨 ； 连翘配薄荷，则清中有宣，凉而不郁，使热有出路 ； 藿香、白豆蔻、石菖蒲芳香化湿，醒脾开运。 诸药配合，三焦通调，开上、畅中、渗下，即：辛开肺气于上，启上闸以开水源 ；芳香化湿于中，醒脾气以复脾运 ；淡渗利湿于下，通水道以祛湿浊，湿化热清，气机畅利而愈疾。 临证用方若兼有表邪、 出现微恶寒者可加柴胡 苏叶芳化宣透 解表化湿; 恶寒明 显 头身重痛较甚者加防风 羌活 苍术祛风散寒除 湿; 见口中黏腻 舌苔白厚腻加入苍术 茯苓 佩兰等 芳香行气化湿之品; 腹部胀满可加入木香 大腹皮 厚朴行气利湿; 若热郁少阳 枢机不利 阳明热结 腑 气不通时可合小柴胡汤 升降散加减治疗 5 小结 刘师认为, 艾滋病之为病, 当分为内、 外两端。在内之为病,多为房劳过度,真元耗伤,易感邪气;在外之为病,无论是血液传播、 性接触、 母婴垂直传播等何种传播途径,殊途同归于皮肤、 黏膜受损, 感染疫毒 H I V也。刘师常言, 盖艾滋病多从湿热, 乃因疫毒 H I V本为湿热秽浊之邪, 湿热之性俱备。肾为先天之本,脾乃后天之本,内而脾肾受损,诸脏皆弱,机体不能调化湿热;外而此邪本为湿热疫毒,内忧外患, 湿热之邪久恋不去, 变证多端。 …湿热郁阻皮肤,常用萆薢胜湿汤加减;湿热蕴蒸脾胃