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保险学论文——浅谈我国医疗保险现状与发展
湖南农业大学课程论文
学 院:东方科技学院 班 级:金融三班
姓名:张学学 号:
姓名:张学
学 号:201041924231
课程论文题目:浅谈我国医疗保险现状与发展
课程名称:保险学概述
评阅成绩:
评阅意见:
成绩评定教师签名:
日期: 年 月 日
浅谈我国医疗保险现状与发展
学院:东方科技学院班级:金融三班姓名:张学学 号:
学院:东方科技学院
班级:金融三班
姓名:张学
学 号:201041924231
摘要:我国医疗保险依然存在很大问题,现状不容乐观,医保难点很多,需改革 和完善医疗保险。医疗改革是社会主义和谐社会建设的内在要求,商业健康保 险是医疗改革的重要组成部分,加快发展医疗保险是我国医疗保险的发展趋 势。使得医疗险种不断丰富,不同层次的群众的不同的医疗保险需求基本上能 得到满足。
关键词:医疗保险现状及改革、商业医疗保险
医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病 问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效 筹资机制,是构成社会保险制度的一种比较进步的制度,也是目前世界上应用 相当普遍的一种卫生费用管理模式。
我国的医疗保险制度建立于20世纪50年代。长期以来,我国的医疗 保险制度主要分为三种,一是适用于企业职工的劳保医疗制度,二是适用于机 关事业单位工作人员的公费医疗制度,三是适用于农村居民的合作医疗制度。
我国医疗保险现状及原因
社会医疗保险是指由国家负责建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生 育而暂时丧失劳动能力后因治疗和生活问题,而给予经济帮助的一种社会保障 制度,如我国现行的公费医疗和劳保医疗制度。但因其本身存在种种弊端,所 以国务院于1994年3月开始进行医疗保障制度改革。到目前为止,我国的社会 医疗保障制度总的特点是多种改革模式并存,政府、企业、职工、医院四方正 在实践中深入地探索改革的途径。
社会保障制度是现代社会的“安全网”,它关系到社会稳定与经济社会 的协调健康发展。我国从20世纪90年代中后期以来,逐步加快了社会保障制 度的改革与建设步伐。作为现代社会保障体系的一个重要组成部分,医疗保险 在促进我国经济发展、保障人民健康以及维护社会安定中发挥着越来越重要的 作用。因此,研究国外比较成熟的医疗保险制度发展模式以便能够对我国当前 正在进行的基本医疗保险制度的改革产生有益的启示,这也是我国在新世纪推 进全国医药卫生体制改革的工作重点之一。
医疗改革运行中新旧制度转换基本平稳。但由于医改处于起步阶段, 距用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务〃的改革目标还有一定差距,存 在的问题亟待解决。
(-)社会需求量大。而保险公司对险种的开发力度却十分乏 力。
(-)具体操作有诸多不便。报账、转院手续烦琐。结账程序不 便于快捷操作。对特殊病种病人的处理缺乏灵活性。对参加医保的病人硬性规 定诊疗地点,不利于患者及时治疗。
(三)医疗单位工作难度加大。经济负担增加。工作量增加。扩 大医保就诊网点难度较大。
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(四)医疗单位、医保机构、患者之间产生摩擦。1、医保机构下 达的费用控制定额,医疗单位执行起来有难度。2、医院对医保机构扣结算预留 金意见较大。3、医护人员与患者矛盾增加。
(五)一些费用收取欠科学。1、住院门槛费〃的收取标准过高。 2、退休人员和特殊病种中的癌症患者在治疗费用上负担较重。
(六)医保水平与质量难提高二.具体表现在:1、公费医疗、劳保医疗的 医保水平不平衡,医疗效果不佳。2、为了争得更多的医保基金,各医院的滥开 药、滥检查现象普遍严重,这样不仅导致医保水平和质量严重下降,同时也造 成了医保基金的严重超支。3、建立全国城镇职工基本医疗保险制度,此项工作 进展非常缓慢。时至今曰,依然困难重重。究其原因,据有的地方医保部门反 映:一是担心执行新的医保政策后,职工看病个人负担过重,将有许多职工, 尤其是年老体弱和家庭生活困难职工不堪重负。
(七)品种少,保障方式单一。现在市场上的医疗险种的可保对象 都为全体人群,没有针对某一特定群体的险种。
我国的医疗保障体系还不完善
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