胰十二指肠肿瘤围手术期观察及护理.pdfVIP

如果对您有帮助！感谢评论与分享 胰十二指肠肿瘤围手术期观察及护理 导读 ：本文胰十二指肠肿瘤围手术期观察及护理 ，仅供参考，如果觉 得很不错，欢迎点评和分享。 近年来，胰十二指肠的发病率逐年上升， 已成为我国人口死亡的十大 恶性肿瘤之一。 根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一有效 方法。患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大。为此， 加强围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、 减少并发症和死 亡率，极为重要。我科自 1997 年 1 月至 1999 年 12 月，共根治胰 十二指肠肿瘤 54 例，通过加强对围手术期的治疗和细致观察、 护理， 疗效满意。现将护理疗效如下： 1. 临床资料 54 例患者，男性 36 例、女性 18 例，年龄在 40~82 岁，其中 80 岁以上 8 例。临床表现：上腹痛和上腹部饱满不适、进行性黄疸 （无痛性）、消瘦乏力、发热、腹部可触及肿块。 实验室检查，血尿淀粉酶增高 50% （27/54 ）、总胆红素、直接 胆红素增高 4(4% （3/54 ），CEA 、POA 、PCAA 、CA19-9 均增高 100% （54/54 ）。定位诊断：B 超：可见胰胆管扩张 100% （54/54 ）、 CT 和核磁共振 100% （54/54 ）。 54 例患者根据肿瘤生长位置和肿瘤浸润情况，施行了胰十二指 肠根治性切除术， 32 例无并发症发生、 22 例有并发症发生，在围手 术期进行妥善处理和仔细的护理下痊愈出院。 如果对您有帮助！感谢评论与分享 2. 观察和护理 2.1 术前准备 2.1.1 心理护理 胰十二指肠肿瘤患者术前的心理状态比其他肿瘤术前心态还要 差。除了手术给患者带来不同程度的恐惧忧虑之外，由于频繁呕吐、 腹胀、腹痛、皮肤瘙痒，使患者的情绪处于高度紧张状态，护理人员 向病人家属清楚交代施行手术的必要性、 可能取得的效果、 手术的危 险性、可能发生的并发症以及术后恢复过程的注意事项， 以取得病人 和家属的信任，同时也使他们有一定的思想准备。 2.2.2 营养支持 补充能量是手术成功的关键之一， 90% 以上病人都有不同程度的 黄疸、凝血功能差、手术危险大为了提高手术耐受力和减少并发症， 1.术前要进行 1 周充分准备，包括补充血容量 ?慢性脱水、低钾的纠 正，输入人体白蛋白、新鲜血浆、胃肠外补充维生素 K1 以改善凝血 机制、纠正低蛋白血症，口服胆盐减轻内毒素血症，如有贫血，则予 以输血。 2. 对于高消耗分解代谢的病人使用氨基酸、 20% 脂肪乳剂。 3. 胰十二指肠肿瘤病人糖尿病的发生率比普通人群得多，一旦检查 证实，应使用胰岛素控制血糖在 7.2~8.9mmol/L 、尿糖 （+ ）~ （- ） 范围内，要避免胰岛素过量因为低血糖比高血糖危险更大。 2.1.3 呼吸道的准备 胰十二指肠肿瘤术后肺部并发症机会多，术前应采取预防措施。 严格忌烟最好 2 周以上，教会病人进行胸式呼吸锻炼， 有助于防止术