脑出血抢救流程.pdfVIP

脑出血抢救流程 v1.0 可编辑可修改 1 脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，分继发性和原发性脑出血。继发性脑出血系某种原发性血管病变所致的脑出血，原发性脑出血是在动脉硬化的基础上， 2 （一）血压管理 （1）应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，根据血压情况决定是否进行降 一、院前处理 压治疗。 （2）当急性脑出血患者收缩压 220 mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压； 当患者收缩压 180 症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕 mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度， 160/90 mmHg可作为参考的降压 3 吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。对突然出现脑卒 中症状的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理并尽 （二）血糖管理 5 快送往就近有条件的医院 4 血糖值可控制在— mmol/L 的范围内。应加强血糖监测并相应处理： （1 ）血糖超过 10 mmol/L 是 二、诊断与评估 6 否 一般治疗：①保持安静，尽量避免搬动和不必要的检查，发病后需完全卧床， 7 处理原发病 脑出血的诊断与评估包括：病史与体征、影像学检查、实 处理并发症 镇静，降低颅压、导尿等。可适当使用镇静剂以加强大脑的保护性抑制，减 （三）药物治疗：由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能 轻由出血给整个大脑带来的损伤。常用的镇静剂有地西泮 ( 安定 ) 、苯海拉明 8 是 （四）病因治疗 1. 颅内压增高的处理 （1）使用抗栓药物发生脑出血时，应立即停药。（ 2 ）对口服抗凝药物（华法林）相关脑出 推荐意见：颅内压升高者，应卧床、适度抬高床头、严密 血，静脉应用维生素 K、新鲜冻干血浆和 PCC。对新型口服抗凝药物（达比加群、阿哌沙班、利 观察生命体征。需要脱水除颅压时，应给予甘露醇静脉滴注， 2. 痫性发作 （1）有癫痫发作者应给予抗癫痫药物治疗。（