CRRT 机器报警处理及观察.pptVIP

* * 要点： * 跨膜压（TMP)报警原因 * TMP高报警 体外循环血液凝血 超滤量过大 预冲不充分 置换液量过大 血流量不足 滤器面积小，超滤系数低 TMP 漏血报警 可能原因 处理方法 1、滤器破膜 检查滤器，更换滤器 2、废液壶光洁度不够 用酒精擦拭废液壶表面 3、废液壶废液未充满 调整废液壶液面 4、超滤液浑浊 更换超滤液 5、探测器污染 用酒精擦拭探测器 6、假报警，如血浆置换 采用假的废液管 滤器压降（PFD）报警 可能原因 处理方法 滤器效能下降 冲洗滤器 抗凝剂速率过快 检查抗凝剂速率 滤器凝血 更换滤器 实际超滤多于/少于预计 1.前、后稀释的管路与机器上不相符 管路后稀释，机器前稀释 管路前稀释，机器上是后稀释 2.血流量与超滤的比例（参数的设置） CRRTR治疗单的填写 CRRTR治疗单的填写 保证治疗连续性、安全性、有效性 危重患者抢救成功要素 ~ 如何规避风险 ~ 连续性治疗 医疗，抗凝，监护 连续性、安全性、有效性治疗保障 1.患者：生命体征，血管通路 2.预冲准备 3.抗凝（SOP）：常规剂量，小剂量，无抗凝剂 4.治疗中患者监护和机器压力“监”“护” (预冲效果影响抗凝效果和滤器性能） 患者监护 * 生命体征 液体平衡 避免不良反应，过敏反应