肠内营养管理及鼻肠管.pptVIP

喂养不耐受 定义 是指患者在肠内营养实施过程中出现的各种不耐受现象，其中以胃残余量增多，腹胀，腹泻，呕吐，返流，便秘等临床表现居多。 再喂养综合征 定义 是指患者在肠内营养实施过程中出现的各种不耐受现象，其中以胃残余量增多，腹胀，腹泻，呕吐，返流，便秘等临床表现居多。 加强喂养不耐受的预防措施 1、加强执行过程中的无菌原则 临床上常常认为肠内营养的执行只要保持清洁即可，然而危重患者自身免疫功能下降，易发生感染。指南推荐肠内营养的准备和实施应严格无菌操作，避免引起肠道感染。在实施肠内营养的过程中重视洗手原则，肠内营养的封闭管道装置每24H更换，肠内营养液即开即用，或保存与4℃以下冰箱中，24H内用完。 加强喂养不耐受的预防措施 2、吸入性肺炎的预防 反复的返流及呕吐常会增加吸入性肺炎的发生，引起更为严重的后果。在无医学禁忌的情况下，喂养时应抬高床头30-45°，并使用输液泵持续输注，防止返流与误吸。其次，注意监测胃残余量，吸痰动作轻柔，减少刺激，避免刺激后呛咳致返流。翻身时动作轻柔，避免管路移位，脱出或打折。 加强喂养不耐受的预防措施 3、腹泻的预防 除了在操作中注意无菌原则外，输注的浓度、温度也是极其重要的。同时关注患者使用的药物，如抗生素、H2受体阻断剂等。其次，在鼻胃管固定处标记，定时检查，护理操作轻柔，避免导管脱出再回纳时引起感染而导致腹泻。 加强喂