2019年虫媒传染病诊疗技术培训.pptVIP

二、登革热的诊断与治疗 2、对症治疗 退热：以物理降温为主，可以用温水擦浴；高热病人不能耐受时可给对乙酰氨基酚治疗。 ?慎用乙酰水杨酸（阿司匹林）、布洛芬和其他非甾体抗炎药物（NSAIDs）, 避免加重胃炎或出血。 补液：出汗较多或腹泻者，根据病人脱水程度给予补液治疗，以口服补液为主。 ?对于有恶心和厌食症状的患者可以通过少量多次口服补液来补充。口服补盐液或汤和果汁均可以防止电解质失衡。 ?慎用碳酸饮料，避免引起生理应激相关的高血糖症。 ?对频繁呕吐、进食困难或血压低的患者，应及时静脉输液，可予等渗液如0.9%盐水等输注。 ?不推荐使用现有的抗病毒药物 二、登革热的诊断与治疗 3、重症登革热的治疗 ?重症登革热患者需住院治疗，密切监测神志、尿量及生命体征,有条件监测血乳酸水平。 ?对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗措施。 ?补液原则：重症登革热补液原则是维持良好的组织器官灌注。同时应根据患者HCT、血小板、电解质、尿量及血流动力学情况随时调整补液的种类和数量。 ?抗休克预防和治疗：出现休克时应尽快进行液体复苏治疗，同时积极纠正酸碱失衡。发生严重血浆外渗尤其是伴有低蛋白血症者可及时给予输注人血白蛋白治疗。 ?出血的预防和治疗：避免侵入性操作，遵医嘱使用止血药，根据病情及时输注红细胞