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胸外科常用药物简介 氨茶碱注射液 禁忌： 对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥 性疾病患者禁用。本品 2ml ：规格中含苯甲醇，禁止用于儿 童肌肉注射。 注意事项： 1．应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不 发生血药浓度过高的危险。 2 ．肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过 55 岁， 特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心 功能不全患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱 清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显着延长。应 酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。 3 ．茶碱制剂可致心律失常和 ( 或 ) 使原有的心律失 常加重；患者心率和 ( 或 ) 节律的任何改变均应进行监测。 孕妇及哺乳期妇女用药： 本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出， 孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。 儿童用药： 新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。 老年用药： 老年人因血浆清除率降低， 潜在毒性增加， 55 岁以上患 者慎用或酌情减量。 药物相互作用： 1、地尔硫 ?、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢，与本 品合用，增加本品血药浓度和毒性。 2 、西咪替丁可降低本品肝清除率，合用时可增加 茶碱的血清浓度和 ( 或 ) 毒性。 3 、某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红 霉素、克拉霉素；氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟 沙星、左氧氟沙星；克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除 率，增高其血药浓度。其中尤以红霉素、依诺沙星为着，当 茶碱与上述药物伍用时，应适当减量或监测茶碱血药浓度。 4 、苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶，加 快茶碱的肝清除率，使茶碱血清浓度降低；茶碱也干扰苯妥 英的吸收，两者血浆浓度均下降，合用时应调整剂量，并监 测血药浓度。 5 、与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加。影响锂盐 的作用。 6 、与美西律合用，可减低茶碱清除率，增加血浆 中茶碱浓度，需调整剂量。 7 、与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作 用和毒性。 药理毒理： 本品为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱， 乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作 用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶， 使细胞内 cAMP含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管 扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放 的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对 呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收 缩无力时作用更显着，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有 微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增 加收缩力和轻微利尿作用。 药代动力学： 在体内氨茶碱释放出茶碱，后者的蛋白结合率为 60%。 T1/2 新生儿 (6 个月内 )]24 小时， 小儿 (6 月以上 ) 小时±小时， 成人 ( 不吸烟并无哮喘者 ) 小时±小时，吸烟者 ( 一日吸 1～2 包 )4 ～5 小时。本品的大部分以代谢产物形式通过肾排出， 10%以原形排出。 地塞米松磷酸钠注射液 不良反应： 糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反 应，不良反应多发生在应用药理剂量时， 而且与疗程、 剂量、 用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有 以下几类： 1 、长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合 征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、 创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、 骨质疏松及骨折