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精品文档 脑出血患者的健康教育 一、 定义： 脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管 破裂引起的出血，约占全部脑卒中的 20%～30%，主要是与高 血压和动脉硬化、先天性颅内动脉瘤、脑内动静脉畸形破裂 出血引起。与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟 等也有密切关系。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用 力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日 内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、 认知障碍、 言语吞咽障碍等后遗症。 亲属要对病人以理解、 支持、 关怀， 正确面对疾病并做好配合工作。 二、病因 1、冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、 血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。 但是夏季中暑 , 出汗增多也会促发脑出血。 2、情绪激动会使血压突然升高 , 引起脑出血。 3、过度疲劳和用力过猛引起血压升高 , 成为脑出血后遗症的 诱因。 4 、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多 , 血液循环加快 , 血压突然上升 , 因而可导致脑出血。 二、临床表现 1、运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍 主要表现为失语和言语含糊不清。 . 精品文档 2、呕吐：约一半的病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压 增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、 出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大 多会出现意识障碍。 4 、眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的病人；还 可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两 眼凝视大脑的出血侧。 5、头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一 侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。 头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 治疗 四、治疗原则： 为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治 继续出血、 加强护理防治并发症， 以挽救生命， 降低死亡率、 残疾率和减少复发。 1. 一般应卧床休息 2 ～4周，保持安静，避免情绪激动和血压 升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意 瞳孔变化和意识改变。 2. 保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸人物。必要时及 时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者：直禁 食24 ～48小时，必要时应排空胃内容物。 3. 水、电解质平衡和营养， 每日入液量可按尿量 +500ml 计算， . 精品文档 如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压 5～ 12mmHg或肺楔 压在 10～14mmHg水平。注意防止低钠血症， 以免加重脑水肿。 每日补钠、补钾、糖类、补充热量。 4. 调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水 平在 6～9mmol/L 之间。 5. 明显头痛、 过度烦躁不安者， 可酌情适当给予镇静止痛剂； 便秘者可选用缓泻剂。 6. 降低颅内压，脑出血后脑水肿约在 48小时达到高峰，维持 3～5天后逐渐消退，可持续 2～3周或更长。脑水肿