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. 妊娠高血压的护理查房 病情介绍 +5 丹，女，26岁，门诊拟“孕 产 孕35 周LSA重度子痫前期”于2012年09月08 日09 ：50 2 0 7 收入院T36 ℃，P80次/分，R22次/分，BP160/110mmHg,无头痛头晕及视物不清症状，无 胸闷心悸等不适。胎心140次/分，宫高32CM，腹围103CM，无宫缩及阴道见红流，双下 肢水肿（++）。入院后完善相关检查，NST有反应型，彩超示S/D2.93.立即建立静脉通路， 遵医嘱予5%GS500ML+25%硫酸镁静滴降压治疗，硝苯地平10mg 口服降压治疗，地塞米松 促进胎儿肺成熟治疗。复测 BP150/110mmHg，予心理疏导。09-08 尿蛋白（++），09-10 尿蛋白9.01g/24h,09-10，09-11分别予人血白蛋白补充蛋白，呋塞米利尿消肿治疗,治疗期 间血压维持在 150-160/90-110mmHg,无自觉症状，胎心好，无宫缩及阴道见红流。09-13 复测尿蛋白 8.05g/24h,BUN9.17mmol/lUA510.1mmol/l，于当日09:00 在硬膜外麻醉下行子 宫下段剖宫产术，术中顺利，术后入ICU治疗，BP维持在150-170/95-110mmHg无自觉症 状，予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗，现09-1410:00返回病房，BP150/100mmHg无头 痛头晕及视物不清症状，刀口辅料干燥，宫底脐下1指，阴道出血少，尿管通畅尿色清。 护理计划 1.潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。 目标：病人住院期间血压控制并维持稳定。不出现抽搐 措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。 2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室空气流通，减少声、光刺激，限制 亲友的控视。 3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。 4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。 5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、 开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。 6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-6次，记录出入水量。 7.加强胎儿监护，低流量吸氧2次/天，40分/次，注意观察有无阴道流血及宫底上升、 腹痛等出现。 8.遵医嘱对症处理，必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准备。 评价：患者血压得到控制，未出现抽搐 2.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关 目标：2天孕妇能描述自己的焦虑，并主诉在心理上和生理上的舒适感增加 措施：1.理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。 2.创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触，避 免与被抢救的危重病人同居一室。 3.介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感。 4.对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关 心，以增加病人安全感。 5.在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定、胎心音 正常等，使其对病情有所了解，增加信任感。 5.鼓励家属给予爱的表达。 6.遵医嘱使用镇静剂， Word 文档 . 评价：产妇主诉生理上及心理上舒适感增加 3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 目标：5天产妇水肿减轻 措施：1.密切观察病情，评估水肿程度 2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入 3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿 4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量 5.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物 评价：产妇水肿减轻 4.有外伤的危险：妊娠