慢性支气管炎.pptVIP

（二）分期 1．急性发作期——指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表见或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 2．慢性迁延期——指有不同程度的“咳”、“痰”，“喘”症状迁延一个月以上者。 3．临床缓解期——经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液保持两个月以上者。 学习文档 【实验室和其他检查】 学习文档 一、X线检查 早期可无异常。 病变反复发作引起支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显。 合并肺气肿和肺心病时有肺气肿的相应改变 学习文档 二、呼吸功能检查 学习文档 早期常无异常，如有小气道阻塞时，最大呼气流速、容积曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低，它比第一秒用力呼气容积更为敏感；闭合容积可增加。 学习文档 发展到气道狭窄或有阻塞时，就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，如第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（＜70％），最大通气量减少（＜预计值的80％）；流速-容量曲线减低更为明显。 学习文档 三、血液检查 慢支急性发作期或并发肺部感染时可见白细胞计数及中性粒细胞增多。 喘息型者嗜酸粒细胞可增多。 缓解期多无变化。 学习文档 四、痰液检查 涂片或培养可见肺炎球苗、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球茵等。