腰椎间盘突出症护理常规.docVIP

腰椎间盘突出症护理常规 腰椎间盘突出症是临床上最常见的眼腿痛疾患之一，常规发生于青壮年，多因椎间盘组织退化，加之外力作用而诱发。是腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起的以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛为特征的一种病变。 一、一般护理 1、体位：病人平卧硬板床，保持床铺干燥、平整、舒适。室内空气流通无异味。翻身时必须保持躯干上下一致，可作腰背伸展，禁忌作腰前屈、侧弯，更不能作腰旋转。 休息：急性期应绝对卧床三周，大小便时均不宜下床。注意保暖，避免寒冷刺激。避免脊柱屈曲位，不得搬动重物。 2、饮食护理：普通饮食，加强营养，忌生冷油腻之品。 3、情志护理：由于病症严重影响病人的生活质量，易产生忧郁、烦躁心理。因此护理人员应多关心体贴病人，及时了解思想情况，安慰开导，介绍本病相关知识及成功病例，保持乐观开朗情绪，使之积极配合治疗与护理。 4、病情观察：观察患者疼痛部位、程度、行动困难程度，下肢运动、感觉、排尿及全身症状。如有异常，立即通知医生及时处理。 5、康复治疗护理： （1）中频电疗法护理要点;1.做好疗前宣教，告知患者治疗中应有的感觉 2.治疗部位如有 创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗 做好治疗部位的准备如局部创面的处理。 针刺疗法的护理要点：1.针刺前做好准备和解释工作，交代注意事项消除紧张心理。2.保暖，协助舒适体位3.严格操作规程，注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理4.针刺后协助患者穿衣，安置体位，做好记录5.清洁消毒 运动疗法1、仰卧架桥：仰卧位，双手叉腰，双膝屈曲致90°，双足掌平放床上，挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱桥形，当挺起躯干架桥时，双膝稍向两侧分开。每日两次，每次重复10～20次。 2、“飞燕式”：患者俯卧。依次以下动作：①两腿交替向后做过伸动作②两腿同时做过伸动作③两腿不动，上身躯体向后背伸④上身与两腿同时背伸⑤还原，每个动作重复10～20次。 二、辩证施护 1、血瘀症型 症候：多有外伤病史，腰腿痛如刺，有定处，并可向下肢放射，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，坐卧不宁，便秘。舌质紫暗或有瘀斑，胎薄，脉旋紧或涩。 护理要点：（1）急性期绝对卧床3周，观察疼痛的部位、时间、性质和程度等。（2）局部保暖，防止风寒湿邪入侵。（3）疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛剂。局部采用本院自制中药粉末剂复合方湿热敷，每2天换药1次，以舒筋活血缓解疼痛，中药活血化瘀、通痹止痛之汤剂宜温服。（4）饮食宜清淡易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅。 2、寒湿证型 症候：腰痛重者，活动不利，得热痛减，遇寒痛增，小便清长。舌淡胖、苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 护理要点：（1）选择朝阳、温暖的病室，避免阴冷潮湿，防止风寒湿邪入侵，忌卧水泥地、湿地，夏季避免受凉。（2）饮食宜营养丰富，多食新鲜蔬菜及粗纤维食物，防止便秘。忌生冷黏腻食物。(3)祛寒化湿，温经止痛之中药汤剂偏热服。(4)局部可行热敷或行可见光照射，注意避免烫伤。 3、湿热证型 症候:腰部疼痛，腿软无力，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热，口渴，小便短赤。舌质淡，苔薄白或黄腻，脉濡数或弦数。 护理要点：（1）选择朝阳温暖明亮的病室，防止风寒入侵。（2）饮食宜清淡，忌肥甘厚腻以免化湿生痰，忌生冷以免寒湿凝滞，忌辛辣、烟酒及热性食物。（3）中药汤剂宜温凉服。 4、肝肾亏虚证型 症候：腰腿部酸软疼痛，乏力，劳者加重，常伴头昏耳鸣，视物模糊。偏阳虚者面色白、手足不温、少气懒言、腰腿发凉、或有男子阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦，或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。 护理要点：（1）应选择温暖向阳的病室，保持室内空气新鲜。（2）注意保暖，可行热敷或可见照射。（3）饮食营养丰富易消化，可选猪肉、狗肉、鳝鱼、贝类，蟹类，以滋补肝肾。（4）中药补肾益肝之汤剂宜热敷或温服，注意服药后的效果及不良反应。 三、健康教育： （1）急性发作期应严格睡硬板床，症状缓解后，可用弹力腰围保护、固定腰部起床活动，腰围大小要合体，使用腰围时间不宜过久，避免过度前屈、后伸动作。无症状即解除弹力腰围，以免肌肉退化萎缩。 （2）恢复期进行动静结合的体育活动，加强腰背肌锻炼。教会病人行“飞燕点水法、五点支撑”等方法进行腰背肌的功能锻练，早晚各一次，每次10~15分钟。注意劳逸结合，避免过度劳累。 （3）注意避免腰部过度负重，避免久坐及过于用力弯腰，不得挑重物，半年内避免体力劳动。 （4）咳嗽、大便时应使用弹力腰围，以防因胸腹腔压力增高，使腰椎间盘突出症复发。