《郁证课件》(泰国班-许勇)-2017-12-4.pptVIP

1、肝气郁结 症状：郁证主症（精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处）+气滞脾胃不和（脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦） 证机概要:肝郁气滞,脾胃失和。 分型论治 第二十六页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 治法：疏肝解郁，理气畅中。 方药：柴胡疏肝散加减. 常用药物： 柴胡、香附、枳壳、陈皮——疏肝解郁，理气畅中 郁金、青皮、苏梗、合欢皮——调气解郁 川芎——理气活血 芍药、甘草——柔肝缓急 分型论治 第二十七页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 加减： 嗳气频作，脘闷不舒——旋覆花、代赭石、法半夏 （食郁）食滞腹胀——神曲、山楂、麦芽、鸡内金 腹胀、腹痛、腹泻——苍术、茯苓、厚朴、乌药 （血郁）胸胁刺痛，舌质有瘀点瘀斑——当归、丹参、郁金、桃仁、红花，或血府逐瘀汤。 分型论治 第二十八页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 2、气郁化火 症状：郁证主症（性情急躁易怒，胸胁胀满）+肝火表现（口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数） 证机概要:肝郁化火,横逆犯胃。 分型论治 第二十九页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 治法：疏肝解郁，清肝泻火。 方药：丹栀逍遥散加减。 常用药物: 柴胡、薄荷、郁金、制香附——疏肝解郁； 当归、白芍——养血柔肝 白术、茯苓——健脾祛湿 丹皮、栀子——清肝泻火 分型论治 第三十页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 加减： 热势甚，口苦，大便秘结——龙胆草、大黄 胁肋疼痛，口苦，嘈杂吞酸，嗳气，呕吐——黄连、吴茱萸 头痛、目赤、耳鸣——菊花、钩藤、刺蒺藜 热盛伤阴，舌红少苔，脉细数——去当归、白术、生姜，加生地、麦冬、芍药或改用滋水清肝饮 分型论治 第三十一页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 3、痰气郁结 症状：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出或兼胁痛，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。 证机概要:气郁痰凝,阻滞胸咽。 分型论治 第三十二页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 治法：行气开郁，化痰散结。 方药：半夏厚朴汤加减. 常用药物： 厚朴、紫苏——理气宽胸，开郁散结 半夏、茯苓、生姜——化痰散结，和胃降逆 分型论治 第三十三页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 加减： 胸脘满闷，嗳气，苔腻——香附、佛手、苍术 烦躁，舌红苔黄——黄芩、竹茹、瓜蒌、黄连 胸胁刺痛，舌质紫暗或有瘀点瘀斑——郁金、丹参、降香、姜黄 分型论治 第三十四页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 4、心神失养 症状：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等多种症状，舌质淡，脉弦。 此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。称为“脏躁”。 证机概要:营阴暗耗,心神失养。 分型论治 第三十五页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 治法：甘润缓急，养心安神。 方药：甘麦大枣汤加减。 常用药物： 甘草——甘润缓急 小麦——补益心气 大枣——益脾养血 郁金、合欢花——解郁安神 分型论治 第三十六页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 加减： 手足蠕动或抽搐——当归、生地、珍珠母、钩藤； 失眠——酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌 喘促气逆——合五磨饮子 分型论治 第三十七页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 5、心脾两虚 症状：郁证主症（多思善疑）+心脾气血两虚（头晕，心悸胆怯，失眠，健忘，神疲，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱） 证机概要:脾虚血亏,心失所养. 分型论治 第三十八页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 治法：健脾养心，补益气血。 方药：归脾汤加减. 常用药物： 党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉——益气健脾生血 酸枣仁、远志——养心安神 木香、神曲——理气醒脾 分型论治 第三十九页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 加减： 心胸郁闷，情志不舒——郁金、佛手 头痛——川芎、白蒺藜 分型论治 第四十页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 6、心肾阴虚 症状：情绪不宁，+（心肾阴虚）心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数。 证机概要:阴精亏虚,阴不涵阳。 分型论治 第四十一页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 治法：滋养心肾。 方药：天王补心丹和六味地黄丸 天王补心丹——滋阴养血，补心安神 六味地黄丸——滋补肾阴 分型论治 第四十二页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 加减： 心烦失眠——合交泰丸 遗精——芡实、 莲须、金樱子 分型论治 第四十三页，编辑于星期一：十四点 五十六分。 七.预后与调护 （一）转归与预后 1．郁极则发　此类转归多呈化火或上逆诸症。