解刨学上下肢关节颅骨连结.pptVIP

骨盆 3、性差： 男性：窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗 耻骨弓角度为70-75度。 女性：宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形 耻骨弓角度为90-100度。 第二十页，共46页。 髋关节 组成：肱骨头+髋臼  第二十一页，共46页。 特点： 1、关节面：髋臼周缘有 髋臼唇加深；容纳股骨头 的2/3。 2、关节囊： （1）紧张而坚韧，上附 髋臼周缘，下达转子间 线，后面附于股骨颈的中 外1/3交界处（包绕2/3股 骨颈） （2）股骨颈前面全部在囊 内，但股骨颈后面的外1/3 在囊外，内2/3在囊内。所 以临床上股骨颈发生骨折， 有囊内、外之分。 第二十二页，共46页。 （3）关节囊外侧有髂股韧带加强，限制大腿过度后伸。 （4）关节囊内有股骨头韧带，连于髋臼与股骨头之间， 韧带中含有滋养股骨头的血管 第二十三页，共46页。 （5）关节囊前下方——耻股韧带 关节囊后上方——坐股韧带 关节囊后下部较薄弱，所以股骨头容易向后下方脱位。 第二十四页，共46页。 运动： 1、屈伸 2、内收、外展 3、旋转 4、环转  第二十五页，共46页。 膝关节 组成：股骨内、外侧髁+胫骨内、外侧髁+髌骨 第二十六页，共46页。 特点： 1、关节囊： 广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四 头肌腱的髌骨和髌韧带填补。 第二十七页，共46页。 2、韧带： 囊两侧壁有韧带加 强，腓侧副韧带、胫侧副 韧带。 关节囊内还有前、后 交叉韧带前、后交叉韧带 牢固地连结于股骨和胫骨 之间。 前交叉韧带于伸膝时 最紧张，防止胫骨前移； 后交叉韧带于屈膝时 最紧张，防止胫骨后移。 第二十八页，共46页。 前交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面髁 间隆起前部及外侧半月板前 角，向后上外呈扇形，止于 股骨外髁内侧面之后部。 后交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面髁 间隆起之后部及外侧半月板 之后角，向上前内在前交叉 韧带之后方，止于股骨内髁 外侧面之前部。 后交叉韧带比前交叉韧带 大、短、直，更坚强，后部 宽大呈扇形。 第二十九页，共46页。  第三十页，共46页。 ◆抽屉检查试验： 又称推拉试验：患者仰卧，屈膝90度，肌肉放松，医生双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。当前交叉韧带 断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断 裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。 第三十一页，共46页。 3、关节内软骨（内、外侧半月板）： 半月板是位于股骨和胫骨 关节面之间的两个纤维软骨 板，周缘厚而内缘薄，下面 平而上面凹陷。 内侧半月板较大，呈C“ 形，其外缘与胫侧副韧带紧 密相连。 外侧半月板较小，近“O”形。 半月板加深了关节窝的深 度，从而加强了膝关节的稳固 性，同时在跳跃和剧烈运动时 可起缓冲作用。 第三十二页，共46页。 膝关节旋转试验 操作方法： 嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节， 右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓 侧推挤使膝关节外翻， （1）在此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关 节。如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂。 （2）在膝关节内旋内翻的同时伸直膝关节，如果有音响 和疼痛，则证明外侧半月板有破裂。 研磨试验  第三十三页，共46页。 第一页，共46页。 胸锁关节（*） 组成：胸骨柄相应切迹及第1肋软骨的上面 特点：关节内有关节盘。 运动：前后、上下、旋转、环转运动。 第二页，共46页。 肩锁关节（*） 第三页，共46页。 肩关节 组成：肱骨头、肩胛骨的关节盂 第四页，共46页。 特点： 1、关节面：半球形、头大、盂浅小；周缘有盂唇加深。 （1/4肱骨头容纳入关节面内） 2、关节囊： （1）囊薄而松弛（袖袋），囊上部、后部、前部有肌腱 跨越。前下部没有肌腱加强而较薄弱，肩关节以前 下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。 （2）囊上方有喙肩韧带，构成“喙肩弓”，防止向上脱位。 3、关节腔：  第五页，共46页。 第六页，共46页。 第七页，共46页。 运动： (1)前屈、后伸 (2)外展、内收 （3）旋转 （4）环转 第八页，共46页。 肘关节 组成：肱骨下端 桡骨、尺骨上端 （1）肱尺关节 肱骨滑车+尺骨滑车切迹 （2）肱桡关节 肱骨小头+桡骨头关节凹 （3）桡尺近侧关节 桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹  第九页，共46页。 特点： 1、关节囊的前