咬伤病人的护理.pptVIP

流行病学调查 全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种。 估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10％。 中国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇、竹叶表、烙铁头、海蛇等。 中国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。 概述 神经毒 金环蛇、银环蛇、海蛇等 。侵犯神经系统为主,局部反应较少,会出现脉弱，流汗，恶心，呕吐，视觉模糊，昏迷等全身症状。 血液毒 竹叶青、五步蛇，蝰蛇等。侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬后三十分钟内，局部开使出现剧痛，肿胀，发黑，出血等现象。时间较久之后,还可能出现水泡，脓包，全身会有皮下出血，血尿，咳血，流鼻血，发烧等症状。? 混合毒: 蝮蛇、眼镜蛇等。同时兼具上述两种症状。 临床表现 无毒蛇：细小齿痕，局部稍痛，可起水疱，无全身反应 有毒蛇：伤口有两个较大和较深的牙痕，短期内伤口迅速肿胀，并逐渐扩散开来，并伴有全身症状． 现场急救处理（无毒蛇） 普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应。可用70％酒精消毒，外加于纱布包扎，一般无不良后果。 现场急救处理（有毒蛇） 防止毒液扩散和吸收 不要奔跑走动应立即坐下或卧下 迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟 。 早期冷敷被咬伤的肢体及伤口周围，以减慢毒液吸收。 迅速排除毒液 立即用凉开水、泉水、肥皂水或1：5000高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤。 如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出。 以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口。 此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。 病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。 如果因蛇伤引起呼吸、心跳停止，要采用心肺复苏、术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。 经过现场处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗 伤口处理 彻底清创 减轻机体中毒症状 早期应用TAT、抗生素 抗蛇毒血清 呋塞米、依他尼酸钠、甘露醇、中草药 预防 进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。? 夜行应持手电筒照明,并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。? 野外露营时应将附近之长草,泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏。? 平时应熟悉各种蛇类之特征及毒蛇咬伤急救法。? 要轻易尝试抓蛇或逗蛇，因为蛇被激惹可能会伤人，甚至包括刚被杀死的蛇 。 狂犬病防治 狂犬病的临床表现、诊断与治疗 狂犬病病毒和感染过程 狂犬病的流行病学 WHO狂犬病防制指南 狂犬病的临床表现 狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患病 目前世界上尚无法医治，一旦发病则100%死亡 临床表现分为4期 狂犬病临床表现: 潜伏期 狂犬病临床表现: 前驱期 前驱期一般为3天，较少超过4天。 最初大部分患者开始出现类似感冒如全身不适、倦怠无力、食欲不振、低热、咳嗽等症状。 16~80%的患者已愈合的伤口附近出现烧灼感、麻木感、瘙痒、刺痛等，这是具有诊断意义的早期症状。 狂犬病的感染过程 感染：人类感染主要是通过被含有狂犬病病毒的动物咬伤 潜伏：病毒复制、穿入外周神经组织，沿着神经轴向中枢神经组织移动。 临床症状：病毒在中枢神经系统播散。 排毒：病毒经过神经到唾液腺（在此阶段唾液中含有大量病毒） 狂犬病的传播途径 绝大部分人类狂犬病来自带毒的狗咬伤， 特别是儿童和青少年 少数来自于猫、家畜、野生动物等。 狂犬病的流行病学 WHO调查显示： *每年世界狂犬病病例约55000万人左右 *其中98%发生在亚洲 *世界上80%的国家和地区均有报道发病。 2007年，狂犬病夺去超过3300人的生命，在所有法定报告传染病中，其“致命指数”已悄然上升到第三位，仅次于艾滋病和肺结核。 2008年，报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎和新生儿破伤风。 每15分钟就有1个亚洲人死于狂犬病； 大约50% 是15岁以下的儿童和青少年 中国狂犬病地区分布 狂犬病季节分布 中国狂犬病防治任重道远 中国是世界上狂犬病高发国家之一。 病死数均居各种传染病的前位。 发病率居全球第2。 现场急救处理 伤口处理要早且彻底 最好在2个小时内进行。但即使延迟了一两天甚至三四天，