视网膜脱离的护理.pptVIP

四、饮食护理 糖尿病患者，严格执行糖尿病饮食，同时给予足够的能量和营养素，以满足机体需要和蛋白质供给。禁食过硬、刺激性食物，忌烟酒。 第三十页，共33页。 术后并发症的护理与预防 高血糖和低血糖反应?? 疼痛? 眼内出血? 高眼压 眼内感染? 第三十一页，共33页。 视网膜脱离的护理 第一页，共33页。 预防 病理 护理 健康教育 内容简介 第二页，共33页。 病理 定义 分类 好发人群 病因 症状 治疗 第三页，共33页。 第四页，共33页。 定义 视网膜脱离(RD），是指视网 膜的神经上皮层和色素上皮层之 间的脱离。是一种较严重的、较常 见的致盲性眼病 第五页，共33页。 正常眼底观 孔源性网脱 第六页，共33页。 牵拉性 渗出性 孔源性 （原发性） 分类 第七页，共33页。 ●牵拉性： 病因和发病机制 ●裂孔源性 视网膜变性 玻璃体牵引 裂孔 液化的玻璃 体进入裂孔 视网膜 脱离 葡萄膜炎或后部炎症等使脉洛膜渗 出现病变所致。 ●渗出性： 增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉所致。 第八页，共33页。 好发人群 近视眼 无晶体眼 年龄 视网膜变性 外伤 第九页，共33页。 病因 由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的视网膜神经上皮全层裂孔，加之玻璃体对视网膜的牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜形成网脱 第十页，共33页。 症状与体征 飞蚊与闪光 中心视力下降 视物变形 视野缺损 多有眼压变低 眼底改变 第十一页，共33页。 视网膜脱落应该如何预防？ 一、平时生活中应该做到： 1、用眼不要过度疲劳； 避免长时间连续操作电脑，注意中间休息：看远处,避免眼睛干涩，酸胀。 2、防止眼外伤； 3、最好每半年做一次定期眼部检查。 第十二页，共33页。 二、高度近视患者如何预防： 不提重物，尽量减少长时间的弯腰低头 不做剧烈活动。如举重、跑步、拳击、打篮球等。 发现眼前有黑影、闪光感和视物变形等，应该及早到医院检查。 曾经有视网膜脱落史者要防止复发，应避免劳累，压力大、温差大、空气不干净，甚至乘飞机等情况，也都可能引起旧病复发。 第十三页，共33页。 三、糖尿病患者如何预防： 1、控制血脂 糖尿病患者多伴有血脂代谢异常，合并糖尿病视网膜病变者其血脂代谢紊乱更加严重，血脂代谢异常可促使糖尿病视网膜病变的发生、发展。 2、控制血糖是关键 血糖控制不好，糖尿病视网膜病变可逐渐恶化，视力在不知不觉中模糊起来，因此要把血糖控制在正常或接近正常，才能稳定眼底病变。 3、根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼 运动可使心血管系统舒缩趋向正常化，各系统的功能得到改善，从而起到降低血压的作用。对于肥胖者来说，可减轻体重，促进新陈代谢，降低血液黏度和脂质含量，缓解动脉硬化。当然患有糖尿病视网膜病变的患者要避免剧烈运动，剧烈运动易引起眼底血管破裂，从而加重视网膜病变的发生。一般以散步、打太极拳、轻度的肢体活动等较为适宜。 第十四页，共33页。 4、控制血压 高血压是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。血压长期持续性升高，可引起视网膜的一些病理改变，促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此要将血压控制在正常范围内。 美国的一项研究已证明，积极控制高血压，将血糖和血压有效控制接近正常范围，可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展。 5、合理饮食 高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食，适当补充维生素、矿物质和微量元素。高钠易诱发高血压和动脉硬化，因此主张饮食中钠盐不宜过多。对于肥胖患者来说，要减轻体重，减少热能的摄入。 6、定期检查，早发现，早诊断，早治疗 定期查眼底及荧光血管造影，以监测糖尿病视网膜病变的进展。糖尿病患者眼部检查时间间隔建议：Ⅰ型糖尿病：发病后5年首诊，以后每年一次；Ⅱ型糖尿病：确诊糖尿病时首诊，以后每年一次；如在检查时有异常发现，应更频繁地进行随诊。 第十五页，共33页。 治疗 治疗原则：尽早手术封闭裂孔 常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术 第十六页，共33页。 复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等 体位：术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位 第十七页，共33页。 健康教育 入院指导 术前教育 术后教育 出院指导 第十八页，共33页。 入院指导： 1.介绍病房环境? 2.安全防范? 3.向病人介绍网脱的相关知识 ? 4.个人卫生方面? 5.告知相关检查项目 第十九页，共33页。