视网膜脱离术前术后眼睛护理.pptVIP

术后并发症的护理与预防 高眼压 眼内感染? 第二十一页，共27页。 术后并发症的护理与预防 高血糖和低血糖反应?? 疼痛? 眼内出血? 第二十二页，共27页。 出院指导 1、指导患者出院后要定期复诊，并说明其目的及复诊重要性。 2、遵医嘱交待全身用药剂量、时间和用法并指导点眼方法，口服强的松者，应注意减量时间，同时补钾、补钙，注意有无诱发溃疡病的症状。 3、半年内避免剧烈活动及重体力劳动。避免高空作业，保持心情舒畅，注意休息和营养。饮食忌辛、辣、烟、酒等刺激性食物，保持大便通畅。 4、保护术眼、白天外出戴护目镜，注意用眼卫生，切勿持久看电视、电影和阅读，勿用力揉眼。 第二十三页，共27页。 出院指导 5、继续保持正确卧位。注气者俯卧位需 待眼内气体完全吸收，硅油注入者俯卧位 需3~6个月，睡眠时可稍侧身，平时要注意头低位，切记仰卧。 6、眼内填充气体患者请勿乘坐飞机。 7、有下列情况随时复诊。 （1）、眼红、痛、刺激症 状较明显。 （2）、眼前有黑影遮挡或眼前 出现浮点，视力下降明显者。 8、糖尿病患者坚持长期药物治疗 和饮食控制，定期检测血糖、尿 糖 第二十四页，共27页。 ? 体位、心理及术后并发症的观察与护理可有效提高手术成功率。  第二十五页，共27页。 规范而得当的护理是保证玻璃体视网膜手术成功的关键之一。 第二十六页，共27页。 更多眼睛护理类知识 请关注微信公众号 眼睛术后护理管家 第二十七页，共27页。 * * 1、对于高血压、糖尿病的病人嘱其严格按医嘱服药，不能私自改量或停药 孔源性网脱患者，根据视网膜裂孔部位不同，采取相应的体位。 ??? * 1、孔源性网脱的术前体位要求仅仅针对于做外路手术网膜复位者。 原理：使裂孔位于低位，利于液化玻璃体位于裂孔处，便于手术时放液。 * * * 由于此类手术部分是保眼球手术，视力提高不明显，手术费用又大，很多情况下病人及家属早期很难接受，所以，心理护理是尤为重要的。 * * 1、对于糖尿病病人，如正好在饭点时间做手术，手术时间又长，所以饭前嘱其进食，防止术中发生低血糖反应（全麻患者除外）。 2、术前散瞳时间不可过早，如连台手术，需估计上一台手术时间决定术前散瞳。 3、由于手术时间长，手术室温度较恒定，所以病人衣着不可过厚。 * * * * 对于孔源性网脱患者，术后体位的护理直接影响着手术的成功率，只有在医生指导下严格的体位护理，才能保证裂孔的封闭，从而使脱离的网膜复位。 * * 玻切头枕应专人专用，防止交叉感染（淘宝店铺：豆豆保健优选店 ） * 关键目的是顶压裂孔 如“李守信”体位配合不好，气体、硅油滴等在前房内滞留，刺激角膜内皮，使角膜内皮细胞数减少 * 1、理论上说，惰性气体充填眼比硅油充填眼的体位要求要更严格！ 2、气体充填眼要求低头位的时间每天保持在12-16小时以上，睡眠时可根据医嘱采取相应的侧卧位。 3、硅油充填眼早期要求低头位的时间每天保持在12-16小时以上，3个月后改为每天6-7小时，睡眠时可根据医嘱采取相应的侧卧位 4、护士在对病人执行完护理操作后（如点眼药水）应协助病人摆好正确体位后方可离开病房，滴眼药水时应协助病人按医嘱采取相应的侧卧位，切忌仰卧位。 * * 第一页，共27页。 玻璃体视网膜手术的护理包括 一、术前护理 二、术后护理 三、出院指导 第二页，共27页。 术前护理 了解病人病情及全身情况 协助完善术前检查 生活护理 心理护理 眼局部护理 术前处置 第三页，共27页。 了解病人病情及全身情况 高血压病人用药物稳定血压，避免血压过高或不稳影响手术 糖尿病病人应控制血糖，术前血糖控制在8.0mmol/L以下 对于合并心脏病的病人术前应密切观察病人的病情及心脏情况 对孔源性网脱患者，根据视网膜裂孔部位不同，采取相应的体位。 术后需俯卧位患者，应指导练习其正确体位。 第四页，共27页。 根据视网膜裂孔部位不同所采取的体位 （1）裂孔在视网膜下方者取半坐位，使头位于高位。 ?（2）裂孔在上方者取去枕仰卧位，必要时垫高肩部。 ?（3）裂孔在鼻侧或颞侧。应使头部偏向裂孔侧。同时嘱患者术前卧床休息，限制活动，防止网膜脱离范围增大，减少网膜下液。 第五页，共27页。 协助完善术前检查 视力、视野、眼压、眼底、 内皮细胞计数 B超、光定位、色觉、泪道冲洗…… 护士应了解这些项目的检查结果。 第六页，共27页。 生活护理 指导或协助病人家属做好病人的卫生处置。 患者视力下降，自理能力下降，协助日常生活护理。视力严重下降