视网膜脱离的护理 .pptVIP

视网膜脱离的护理 第一页，共30页。 定义 视网膜脱离(RD），是指视网 膜的神经上皮层和色素上皮层之 间的脱离。是一种较严重的、较常 见的致盲性眼病 第二页，共30页。 正常眼底观 孔源性网脱 第三页，共30页。 牵拉性 渗出性 孔源性 （原发性） 分类 第四页，共30页。 ●牵拉性： 病因和发病机制 ●裂孔源性 视网膜变性 玻璃体牵引 裂孔 液化的玻璃 体进入裂孔 视网膜 脱离 葡萄膜炎或后部炎症等使脉洛膜渗 出现病变所致。 ●渗出性： 增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉所致。 第五页，共30页。 好发人群 近视眼 无晶体眼 年龄 视网膜变性 外伤 第六页，共30页。 病因 由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的视网膜神经上皮全层裂孔，加之玻璃体对视网膜的牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜形成网脱 第七页，共30页。 症状与体征 飞蚊与闪光 中心视力下降 视物变形 视野缺损 多有眼压变低 眼底改变 第八页，共30页。 视网膜脱落应该如何预防？ 一、平时生活中应该做到： 1、用眼不要过度疲劳； 避免长时间连续操作电脑，注意中间休息：看远处,避免眼睛干涩，酸胀。 2、防止眼外伤； 3、最好每半年做一次定期眼部检查。 第九页，共30页。 二、高度近视患者如何预防： 不提重物，尽量减少长时间的弯腰低头 不做剧烈活动。如举重、跑步、拳击、打篮球等。 发现眼前有黑影、闪光感和视物变形等，应该及早到医院检查。 曾经有视网膜脱落史者要防止复发，应避免劳累，压力大、温差大、空气不干净，甚至乘飞机等情况，也都可能引起旧病复发。 第十页，共30页。 三、糖尿病患者如何预防： 1、控制血脂 糖尿病患者多伴有血脂代谢异常，合并糖尿病视网膜病变者其血脂代谢紊乱更加严重，血脂代谢异常可促使糖尿病视网膜病变的发生、发展。 2、控制血糖是关键 血糖控制不好，糖尿病视网膜病变可逐渐恶化，视力在不知不觉中模糊起来，因此要把血糖控制在正常或接近正常，才能稳定眼底病变。 3、根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼 运动可使心血管系统舒缩趋向正常化，各系统的功能得到改善，从而起到降低血压的作用。对于肥胖者来说，可减轻体重，促进新陈代谢，降低血液黏度和脂质含量，缓解动脉硬化。当然患有糖尿病视网膜病变的患者要避免剧烈运动，剧烈运动易引起眼底血管破裂，从而加重视网膜病变的发生。一般以散步、打太极拳、轻度的肢体活动等较为适宜。 第十一页，共30页。 4、控制血压 高血压是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。血压长期持续性升高，可引起视网膜的一些病理改变，促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此要将血压控制在正常范围内。 美国的一项研究已证明，积极控制高血压，将血糖和血压有效控制接近正常范围，可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展。 5、合理饮食 高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食，适当补充维生素、矿物质和微量元素。高钠易诱发高血压和动脉硬化，因此主张饮食中钠盐不宜过多。对于肥胖患者来说，要减轻体重，减少热能的摄入。 6、定期检查，早发现，早诊断，早治疗 定期查眼底及荧光血管造影，以监测糖尿病视网膜病变的进展。糖尿病患者眼部检查时间间隔建议：Ⅰ型糖尿病：发病后5年首诊，以后每年一次；Ⅱ型糖尿病：确诊糖尿病时首诊，以后每年一次；如在检查时有异常发现，应更频繁地进行随诊。 第十二页，共30页。 治疗 治疗原则：尽早手术封闭裂孔 常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术 第十三页，共30页。 复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等 体位：术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位 第十四页，共30页。 健康教育 入院指导 术前教育 术后教育 出院指导 第十五页，共30页。 入院指导： 1.介绍病房环境? 2.安全防范? 3.向病人介绍网脱的相关知识 ? 4.个人卫生方面? 5.告知相关检查项目 第十六页，共30页。 1.心理指导 介绍本并相关的医学护理知识，解除其顾虑，积极配合治疗。 患者对复明要求迫切，对手术效果顾虑重重，针对患者心理状况，作好解释安慰工作，以利与医护人员合作,争取良好的医疗效果。 2.饮食指导 ? 给予富有营养，维生素及纤维素食物，预防便秘。 3.个人卫生 ?指导或协助病人家属做好病人的卫生处置。 患者视力下降，自理能力下降，协助日常生活护理。视力严重下降的 患者，应指导其家属如何在医院、家庭和其他活动环境中保护患