妇女儿童医疗中心进修申请表.docx

PAGE 妇女儿童医疗中心进修申请表 贴 彩 色 近 照 姓名： 进修专业： 单位名称： 单位地址： 邮政编码： 联系电话： 填表时间： 进修申请表寄送地址： 邮编：510623 联系电话以及传真号***-********（护理部）； 姓名 性别 年龄 民族 文化程度 所在科室 籍贯 省市（县） 职称 单位传真（必填） 单位级别 本单位进修管理部门联系人及联系电话（必填） 本人护士执业证书编号 本人邮箱 拟进修时间、期限 确定进修专业前，建议您登陆妇儿中心网站www.**********专科名医，了解我中心的相关专业： 备注 1、每年三、六、九、十二月月初为进修生入学时间，需提前至少一个月申请； 2、儿科进修最短时限为六个月，其他专科进修最短时限为三个月。 注：我院宿位紧张，希望能自行解决住宿。如需安排住宿，床位由我院统一安排恕不能挑选。已办理住宿，则不能退款。 是否住宿 本 人 学 历 及 工 作 经 历 目 前 业 务 能 力 进 修 目 的 和 要 求 （请将本人的具体进修专业、期限、需求描述详细具体） 政治思想工作表现 年月日 选 送 单 位 意 见 （盖章） 年月日 接收单位意 见 （盖章） 年月日 请在申请表后面附上以下证件复印件（A4纸复印）： 护士执业证书、毕业证、身份证复印件、计生证明（复印件需医务科/护理部盖章） 进修人员医德医风及组织纪律承诺书 为搞好进修教学的管理及提高进修学习质量，因此进修申请人必须具备良好的医德医风和能遵守我院的进修生组织纪律，否则我院将不能受理您的进修申请。 一、坚持以病人为中心，发扬救死扶伤和全心全意为病人服务的精神，做到优质服务，文明行医，对病人检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心、使病人及家属放心，不准以任何方式或借口对病人敷衍、发难、推诿。 二、不得以任何方式暗示病人及家属请吃、送红包、礼品，或要求代购、赠送物品，对于无法拒收的红包、礼品应上交科室领导或医院，适时退还病人。 三、尊重病人的隐私权，不得私自泄露病人的病情或隐私。 四、对病人要做到因病施治、合理用药、合理检查、合理治疗，不准滥开大处方、人情方、滥作检查及出具各种假证明，不准利用工作之便开顺风药，作顺风检查。不准利用诊病之机向病人推销药品、器械、卫生材料、保健食品等谋取私利，不准将非医疗物品配方给病人使用。 五、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 六、严格遵守组织纪律，不迟到、早退、旷工，不擅自更改进修计划，不准因晋升、学习、会议、搬家或单位人手不够等原因请假。进修期间病假累计超过一个月或事假累计超过半个月者不发给结业证。如有违纪，退回原单位。 请认真阅读本承诺书，确认后请由进修人员本人签名及所在单位加盖公章，和进修申请表一起寄回。 本人签名 年 月 日