关键环节医疗质控中心年度考核评分表.docVIP

6 - 关键环节医疗质控中心年度考核评分表 （主任单位自评表） 项 目 内??????? 容 评 分 得 分 挂靠单位 建设力度 （占7分） 挂靠单位积极支持并高度重视各专业质量控制中心的工作，分管领导每年至少参加各质控中心独立召开的专题会议一次。 2分（按质量评分，无则全扣） 挂靠单位对于质量控制中心日常工作在时间、经费、物力保障上予以支持和保证。 5分（按质量评分，无则全扣） 质控中心 内部建设 （占18分） 各质量控制中心应有相应工作规章制度，汇集成册，周知相关人员及单位，并在日常工作中执行。 2分（按质量评分，无则全扣） 各中心召开全体中心成员会议，每年至少二次以上（年初及年终），并有相应会议记录。 2分（按质量评分，无则全扣） 各中心及时以文件形式（含纸质版与电子版），每年1月份提交上一年的工作总结，12月份提交下一年的工作计划。 2分（按质量评分，无则全扣） 各质量控制中心结合本市实际情况，制定全市本专业的三年质控规划（文件形式），并及时上报后，向质控成员单位公布。 3分（按质量评分，无则全扣） 各质量控制中心结合本市实际情况，制定全市本专业质控评价标准（文件形式），每年提前上报后，向质控成员单位公布。随着医学发展，要及时对其进行修改，原则上二年以上必须组织人员对标准和评价办法组织修改一次。 4分（按质量评分，无则全扣） 各中心自身相关的各种档案要分门别类、及时归档、规范管理、长期保存，包括： 1. 上级文件及通知； 2. 全市本专业的质控基线调查报告； 3. 全市本专业的三年质控规划（文件形式）； 4. 全市本专业的质控评价标准（文件形式）； 5. 历年的工作计划（文件形式）； 6. 历年的工作总结（文件形式）； 7. 历次质量控制检查的原始资料； 8. 历次质控培训的原始资料； 9. 开展质控工作的相关相片； 10. 省内外及市内质量控制动态； 5分（每项0.5分，按质量评分，无则全扣） 组织全市 质量控制培训 （占10分） 培训主要结合本市实际情况，进行本专业质量规范化、标准化培训，并结合当前本专业国内外进展进行讲述，培训内容立足质控，并要有专门培训讲义，培训后对学员进行书面考试留底。 7分（无全市质控培训，或只是专业学术会议，7分全扣，没有讲义，扣4分，没有书面考试留底扣2分） 培训通知及内容至少提前7个工作日上报主管部门。 1分（按质量评分，无则全扣） 培训结束后7个工作日内上报培训总结。 2分（按质量评分，无则全扣） 开展全市 常态质控督导 （占30分） 各质量控制中心根据三年质控规划及年度工作计划，按照评价标准组织质控评价，查真、查实、查深。上、下半年至少各有一次，并明确各单位持续改进情况。 18分（按上、下半年各9分计算，全年缺此项，18分全扣） 各质量控制中心自身组织的检查，需提前7个工作日以上，将正式检查通知及检查要求，上报主管部门。 4分（按质量评分，无则全扣，少一次扣2分） 质控中心在评价结束后的7个工作日内，按主管部门要求的内容、格式、方式，提交详细的评价报告。 8分（按质量评分，无则全扣，少一次扣4分） 发表本专业全市性质控分析论文 （占5分） 能对我市本专业的质控建设情况进行深入调查和分析研究，在正规专业期刊发表论文2篇以上，且第一作者的单位标注含有质控中心名称。 5分（符合要求者，每篇得2.5分，总分不超过5分。） 建立质控数据库 （占10分） 建立本专业全市质控数据库。 10分（按质量评分，无则全扣） 密切联系 加强管理 （占10分） 质控中心及时与卫生主管部门联系和沟通，成员能按时参加主管部门召集的历次会议。 6分（缺席一人次扣1分，迟到一人次扣0.5分，扣完为止） 及时联系本专业省级质控中心，掌握其对我市的质控检查情况。 4分 质量控制 经费使用 （占10分） 合理使用质控中心专项经费，单位财务部门提供中心专项经费开支明细，经费严禁用于与质量控制工作无关的活动。 10分 加分项 （占5分） 建设质控网站 5分[根据网站（页）建设情况进行评价）] 5分（按质量评分，无则全扣） 总计 105 附件2： AA市关键环节医疗质控中心年度考核评分表 （成员单位对主任单位打分） 项 目 内??????? 容 评 分 得 分 质控中心 内部建设 （占20分） 各中心召开全体中心成员会议，每年至少二次以上（年初及年终），并有相应会议记录6分。 6分（按质量评分，无则全扣） 各质量控制中心结合本市实际情况，制定全市本专业的三年质控规划（文件形式），并及时上报后，向质控成员单位公布6分。 6分（按质量评分，无则全扣） 各质量控制中心结合本市实际情况，制定全市本专业质控评价标准（文件形式），每年提前上报后，向质控成员单位公布。随着医学发展，要及时对其进行修改，原则上二年以上必须组织人员对标