冠心病患者行非心脏手术的麻醉管理.pptVIP

冠心病的定义及分型 术前检查及心血管风险的评估 手术时机的选择 术中麻醉管理 内 容 2021/1/12 * 心脏病人非心脏手术处理步骤 2021/1/12 * 心脏病人非心脏手术处理步骤 2021/1/12 * 术后患者的手术时机 何为？ 经皮冠状动脉介入治疗 〔 , 〕是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。 在经皮冠状动脉腔内球囊成型术以后，有部分患者因为各种原因，比方血管弹性回缩、血管内膜增生、血栓形成等，会使被扩张的冠脉血管重新发生狭窄，故多于狭窄处放入支架。 2021/1/12 * 术后患者的手术时机 2021/1/12 * 左冠状动脉前降支近端95％狭窄 2021/1/12 * 球囊扩张＋支架植入术后狭窄消失 2021/1/12 * 术后抗凝剂的应用 支架类型 阿司匹林 环氧化酶抑制剂 氯吡格雷 受体拮抗剂 替罗非班 血小板 受体拮抗剂 普通金属 裸支架 至少1个月 至少1个月 最好12个月 术后24-36h（静脉制剂） 半衰期2h 药物洗脱支架：西罗莫司 至少3个月 至少12个月 同上 药物洗脱支架：紫杉醇 至少6个月 至少12个月 同上 但对患者，无论置入或，双联抗血小板药物治疗至少持续应用12个月。 2021/1/12 * 术后抗凝剂的使用 裸支架植入4-6周后，血管内膜多已完全修复，