冠心病心肌梗塞二级预防进展.ppt

?-阻滞剂治疗心肌堵塞的作用机理 减少心肌氧耗，改善心脏功能。交感神经活性↓、儿茶酚胺↓、心率减慢、收缩力↓、心室壁张力↓、舒张期灌注↑ 抗心律失常及镇痛。交感神经活性↓、 VF阈值↑ 缩小堵塞面积，防止再梗、心脏破裂。心肌耗氧量↓、血压↓、冠脉血流↑、心肌收缩力↓ 2021/1/12 * 临床上较理想指征病人 心绞痛发作与体力活动相关 伴高血压 心率快 梗死后心绞痛 紧张焦虑状态 快速型心律失常 2021/1/12 * ?-阻滞剂的相对禁忌症 窦性心动过缓、左心功能严重减退、低血压、有周围低灌注征象、PR延长0.24″、肺部疾患、支气管哮喘、周围血管疾病、糖尿病〔？〕、抑郁症、 2021/1/12 * ?-阻滞剂的临床应用〔1〕 从小剂量开场尤其HF病人应个体化 应熟记?-阻滞剂的副作用及禁忌症 长期应用?-阻滞剂不应突然停药 2021/1/12 * ?-阻滞剂的临床应用〔2〕 肾功能不全者选用亲脂性?-阻滞剂，如倍他乐克 肝功能不全者选用亲水性?-阻滞剂，如氨酰心安 肺部疾患者选用心脏选择性?-阻滞剂，但大剂量也可加重呼吸系病症 各种?-阻滞剂无明显差异 2021/1/12 * 二级预防 调脂药物应用 2021/1/12 * 血脂异常是冠心病的重要易患因素，大量的流行病学调查和根底研究已证明，血脂异常在动脉粥样硬化开展过程中的作用。 2021/1/12 *