手术室护理质量分析.docVIP

2017年9月手术室护理质量与安全管理目标分析总结 检査项目： 木丿J检査项目为：1、优质护理暨责任制整体护理久护理査对/患者身份识别，3、药品/仪器设备/急救药物（药）品.4.消毒隔离.5、护理文件书写，6、护理教育.6、 手术室综合护理质fi.7.护理风险管理。 二、 检査目标：共査手术室护理组目标55个（见表1〉，其中不达标目标8个（见表2）。 表一、手术室9月份护理目标指标检査结果 目标号 目标名称 合格分 达标率 （?） 扣分 得分 检查项目 目标1 基础护理合格率 90 100 -2 98 被子.约束带、术间物品 目标2 护士对分级护理知晓率 90 100 -2 98 提问 目标3 于?术护士掌握患者病情“十三知道”合格率 90 100% -5 95 提问巡回.洗于?护士 目标4 接手术患正确率 90 100 100 査对制度.患者身份识别制度 目标5 急救药品（物）完好率 90 100 100 抢救牟管理制度 目标6 接手术患者流程知晓率 90 100 100 工作流程 目标7 高危药品管理合格率 100 100 100 高位药品管理制度 目标8 毒麻（特殊）药品管理合格率 100 100 100 麻醉师管理  目标9 抢救乍管理合格率 90 100 -4 96 抢救车管理制度 目标10 专科患者护理及记录记录虹合格率 90 100 100 手术用物淸点记录.安全核査.输血记录 目标11 各种记录木(紫外线、财产交接)登记合格率 90 100 -2 98 交接班制度 目标号 目标名称 合格分 达标率 (K) 目标12 护理文书书写合格率 90 100 100 各类手术室记录单 目标13 护理査对执行合格率 90 100 100 査对执行情况 目标14 核心制度知晓率 90 100 -5 95 提问 目标15 医嘱核对制度与流程知晓率 90 100 100 术中医嘔执行单 目标16 用药观察及药物反应应急处理流程知晓率 90 100 -5 95 提问 目标17 患者身份识别执行正确率 100 100 100 手术安全核查 目标18 处方或用药医嘱转抄和执行时核对程序正确执行率 90 100 100 用药执行情况 目标19 关健治疗患者身份识别方法知晓率 90 100 100 提问 目标20 特殊患者身份识别方法知晓率 100 100 100 提问 目标21 护士知晓腕带使用相关制度和流程 100 100 100 提问 目标22 关键流程及转科交接患者身份识别正确率 100 100 100 用手术期患者交接班流程  目标23 特殊情况下有效沟通执行合格率 100 100 100 目标24 患者入于?术室后解释和安慰执行率、 90 100 -2 98 手术室优质护理 目标25 术前、术后解释和宣教执行率 100 100 -5 95 仁询、术后買视记录、访谈世 目标26 患者入于?术室时坠床、跌倒的防范措施执行率 100 100 100 术中患者的管理 目标27 患者入于?术室时跌倒、坠床风险知晓率及告知率 90 100 -11 89 访谈患者 目标28 患者跌倒、坠床等总外爭件报告、处置流程知晓率 100 100 100 提问 目标29 高危患者入院时压抢风险评估率 100 100 100 病历记录 目标30 圧疮高风险告知率 90 100 -5 95 査商风险患者、访谈 目标31 斥疮拓风险和斥疮发生的报告流程护士知晓帑 90 100 -5 95 提问 目标32 斥疮诊疗规范及护理措施护士知晓率 90 100 85 提问 目标33 预防压疮措施执行有效率 100 100 100 手术患者的术中体位 目标时 护理人员对护理安全（不良）爭件报告制度知晓率 90 100 100 提问 目标35 护理安全（不良）爭件上报告率 100 100 100 不良事件记录 目标36 护理不良爭件汇总分析执行率 100 100 100 不良事件讨论分析记录 目标37 护士对患者安全管理十大目标知晓率 100 100 -1 99 提问 目标38 护理质址持续改进 90 100 -15 85 护理质虽分析记录  目标39 常用护理技术操作并发症预防与处理流程序知晓率 90 100 -15 85 提问 目标40 重点环节应急预案知晓率 90 100 -5 95 提问 目标41 输血前双人核对执行合格率 100 100 100 输血患者査对 目标42 输血观察记录执行合格率 100 100 100 输血记录 目标43 输血反应应急处理知晓率 90 100 -5 95 提问 目标44 输血査对制度知晓率 90 100 -11 89 提问 目标45 正确洗手合格率 100 100 100 现场检查 目标46 手卫生依从性 90 100 100