胰岛素的计量计算.docxVIP

你好，胰岛素的使用胰岛素初开始剂量的估算的确是值得 广大非糖尿病专科或参加工作不多久的同道们共同学习一 下，有许多方法可作为初始剂量选择的参考： 根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号 ， 就应该按每个加号 2-3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛 素 ； 按血糖高低打胰岛素：按（血糖— 100 ）^公斤体重 X 6 * 2 0 0 0的公式计算胰岛素的用量； 按每片磺脲类降糖药合 5个单位胰岛素来计算：如早饭前 吃两片优降糖，可以改为1 0个单位胰岛素； 根据经验决定胰岛素的用量：大多数病人初始量 18-24u/ 天，可根据血糖在三餐前打 8,4,6或者10,6,8个单位的胰岛 素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单而又实用的方 法 . 据最新版的《实用内科学》上提到的各次胰岛素注射量的分 配原则为：早餐前30%-45%,中餐前20%-25%,晚餐前25%-30%, 睡前中效胰岛素 20%;三餐胰岛素分配应该是早餐最多 ，晚 餐次之，中餐最少，睡前需不需要打，根据凌晨3-5点的血糖 决 定 调 整 公式：胰岛素用量（u）=（血糖mmol—）x公斤体重x 0. 6 一般而言，这只是一个简单预测性计算，具体应用还要考虑 到临床诸多因素，所以临床用计算值的三分之一为起点 ，分 2 ~ 3次应用，再根据血糖测定值进行调整. 下面是自己看到的胰岛素使用方法和经验看法： 首先胰岛素量分为三方面 ，即基础胰岛素，餐时胰岛素和 调 整 胰 岛 素 . 基础胰岛素量的确定：一般胰岛素种类：中效胰岛素 餐时胰岛素量的确定：从开始. 餐时胰岛素量的确定：从开始 .胰岛素种类：普通胰岛素 调整胰岛素的确定：当血糖》L时血糖每增加L加用1---4U 与上述同型的胰岛素（餐时加用） 如果不能控制血糖水平 ，要考虑到影响血糖的其它因素 从基础胰岛素开始，每一到二天调整10%--20%,使血糖达标 如果效果不好，还可校正调整胰岛素的量 在调整胰岛素量时，还要考虑到体重和胰岛素的抵抗情况 比如消瘦的，敏感的，可能调整时要少加量.BMI值比较大的， 可能就要适当增加调整量 .对于每天胰岛素用量较大的 ，或 者服用糖皮质激素的，调整时的量可能要更大 .但随着病人 高糖状态的改善或基础病的好转 , 胰岛素的敏感性会很快改 一般情况下 , 糖尿病得到良好控制的患者 , 基础胰岛素和 餐 时 量 比 为 1 : 1 . 要使患者学到“五会” （学会糖尿病的基本知识 , 学会吃饭 , 学会监测 , 学会自己注射胰岛素 , 学会简单地调胰岛素用量） , 当出院以后 , 遇到特殊情况时自己会处理 , 这也是住院期间 的目标之一. 小结: 临床上胰岛素的使用 ,很大程度上有经验在里面 ,没有 一定的程式可以完全准确计算 ,这就是个体化原则 , 要尽可 能准确评估每个患者的情况 , 做出最适合的胰岛素治疗方法 , 让患者在短时间内看到胰岛素使用的效果 , 提高其依从性 .