认知功能与认知功能障碍.pptVIP

顶叶联合皮质损伤 丧失通过触觉来识别物体形状的能力（触觉失认） 右侧顶叶：地形识别障碍、穿衣失用、单侧空间忽略、结构性失用 左侧顶叶：失读、Wernicke失语 第三十页，共51页。 颞叶功能 第一颞区(颞上回) 听知觉 第二联合区(Wernicke区) 语言理解、声音调制、音乐知觉，记忆 第三联合区(颞极、海马旁回) 记忆，较高级视、听作业的学习、 第三十一页，共51页。 颞叶联合皮质 20区(颞下回)-参与 图形或物体的特征 识别与分辨。 21区(颞中回)-参与 图形或物体的特征 记忆（短期或长期记忆）。 颞上沟底部 — 参与相貌认知。 第三十二页，共51页。 颞叶联合皮质损伤 视知觉障碍 — 对复杂图形或物体的识别或分辨能力受到损害；对视觉刺激常常产生解释错觉。 面容失认 记忆障碍和情感人格异 常 第三十三页，共51页。 第三十四页，共51页。 高级脑功能的左右半球不对称性 左半球 右半球 听、说、读、写 几何图形（二维、三维）知觉、模型构造 数学、计算 空间定位、定向 语义记忆 复杂图形及面容识别、情节记忆、形状记忆 概念形成 音乐的和声与旋律 左右定向 对感受视野的直接注意 第三十五页，共51页。 认知障碍对于脑卒中康复的影响 对肢体功能康复的影响 对ADL的影响 第三十六页，共51页。 认知障碍对于功能活动的影响 认知障碍 功能障碍 注意 不能执行指令或学习,参与集体活动有困难,不能同时做两件事 记忆 忘记名字，日程安排，学习能力和执行指令↓ 问题解决 处理日常活动有困难，如购物、做饭，社交行为不当，判断力↓，安排工作或时间顺序困难 定向 不能回答有关定向的问题 第三十七页，共51页。 认知障碍对于功能活动的影响 知觉障碍 功能障碍 躯体构图 穿衣失用，不能识别身体各个部位及其之间的关系，转移动作不安全 左右失认 穿衣和理解含有左/右概念的方向时有困难 手指失认 手的灵巧性和精细动作受到影响 疾病失认 活动不安全，不能学习代偿技术 第三十八页，共51页。 第三十九页，共51页。 认知障碍对于功能活动的影响 知觉障碍 功能障碍 单侧忽略 刮一侧脸、穿一只袖子、吃半边饭、读半张纸、画半边画、转移和移动不安全，撞到一边的门框或物体上 空间定位 在繁华地区穿行困难，穿衣困难，执行含有方位术语的指示有困难 空间关系 同上，转移不安全 第四十页，共51页。 认知障碍对于功能活动的影响 知觉障碍 功能障碍 地形定向 不能从病房走到治疗室，或从一房间到另一房间 图形背景 分辨 不能在无序的抽屉里找到指定物品、白床单上的白毛巾、轮椅的手闸、冰箱里的食品等 肢体失用 不知如何使用某物品，或错误使用工具，动作笨拙，书写/编制困难 第四十一页，共51页。 第四十二页，共51页。 第四十三页，共51页。 认知障碍对于功能活动的影响 知觉障碍 功能障碍 结构性失用 穿衣失用，摆餐桌，裁剪制衣，包装礼品，数学运算列式，做夹馅食品，根据图纸组装手工品 穿衣失用 里、外反穿，前、后反穿，上、下错穿，穿一侧 第四十四页，共51页。 第四十五页，共51页。 认知功能与认知功能障碍 第一页，共51页。 认 知 认知是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程。 这一过程包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。 认知过程是高级脑功能活动。 第二页，共51页。 信息处理理论 其中最合理的理论架构： 大脑功能分类和分区（俄国心理学家Luria） 是认知康复的理论基础 第三页，共51页。 信息处理理论 中枢神经系统处理信息包括3个步骤： 1.神经系统注册刺激事件； 2.中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入 信息； 3.系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行 比较，并将刺激与整体目标联系起来。 第四页，共51页。 第五页，共51页。 视觉注意到此花 大脑分析整合，通过脑中已有花的资料和概念的假设对比 在大脑中得出“百合花”的决定性反应。 第六页，共51页。 Luria把大脑分为3个区： 第一区：脑干和旧皮质 调节清醒状况和对刺激的反应 第二区：颞叶、顶叶、枕叶 在信息的分析、编码、储存中扮演关键角色 第三区：额叶 与动机或意图、计划的形成有关 第七页，共51页。 第八页，共51页。 大脑皮质 大脑皮质由运动皮质、感觉皮质和联合皮质组成。 第九页，共51页。 运动皮质 初级运动区 运动前区 辅助运动区 第十页，共51页。 感觉皮质 视皮质(1