认知与知觉障碍.pptVIP

认知与知觉障碍 听觉失认 言语声音失认 （纯词聋 ） 非言语声音失认 （狭义的听觉失认） 听觉失认 指非听力下降或丧失，能判断声音的存在，但不能识别和肯定原本熟悉的声音的意义。 第九十四页，共164页。 认知与知觉障碍 改善功能的作业活动 建立声与发声体之间的联系：治疗师吹一个口哨，患者吹另一个口哨，然后让他将口哨的图片与写有口哨字样的图片配对； 分辨发声和不发声体：治疗师让患者细心听（不让看）吹口哨的声音，然后让患者从画有锤子、水杯、闹钟、口哨的图片中认出口哨。 听觉失认的作业治疗 第九十五页，共164页。 认知与知觉障碍 声-词联系：治疗师用录音带提供猫叫、狗吠、鸟鸣等声音，让患者找出与叫声一致的动物的词卡； 声辨认：治疗师从发“a”音开始，令患者对着镜子模仿此音，数次后，出示一张写有“啊”字音的字卡，再令患者模仿此音；下一步加入元音“i”、“ao”、“u”，分别出示相应的字卡。 功能适应性训练：主要是指导患者利用其它感官进行代偿，如把门铃附加闪灯等。 第九十六页，共164页。 第六节 单侧忽略 第九十七页，共164页。 认知与知觉障碍 单侧忽略 又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认; 指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上; 表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。 多见于右脑顶叶以及颞-顶-枕叶结合部位损伤，也见于枕叶、额叶及丘脑、内囊等部位的损伤。 第九十八页，共164页。 认知与知觉障碍 书面评价 一般在患者可以取坐位后进行 单侧忽略的评价 第九十九页，共164页。 认知与知觉障碍 二等分试验 一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数 20cm 单侧忽略的评价 第一百页，共164页。 认知与知觉障碍 二等分线段测验 原图 左侧忽略 单侧忽略的评价 第一百零一页，共164页。 认知与知觉障碍 Albert划线检查 原图 左侧忽略 单侧忽略的评价 第一百零二页，共164页。 认知与知觉障碍 临摹测验 临摹花瓣 a—原图； b—左侧忽略 临摹房子 单侧忽略的评价 第一百零三页，共164页。 认知与知觉障碍 自由画检查 单侧忽略的评价 第一百零四页，共164页。 认知与知觉障碍 ADL评价 日常行为观察 日常生活活动能力评定量表 单侧忽略的评价 第一百零五页，共164页。 认知与知觉障碍 行为注意障碍评测：1987年由Wilson等发表,在欧美被广泛使用，是目前唯一标准化的评价方法。 检查内容： 1、一般检查：线条删除、文字删除、星形删除、人物与图形临摹、直线二等分、自由画，6项总分为146分，低于129分为异常； 2、行为检查：看图画、打电话、读菜单、读报纸、钟表课题、硬币分类、抄写、地图课题、扑克课题9项，共81分，低于67分为异常。 单侧忽略的评价 第一百零六页，共164页。 认知与知觉障碍 图画涂色 拼图 数字删除 字母删除 单侧忽略的作业治疗 视觉扫描训练 第一百零七页，共164页。 认知与知觉障碍 视觉扫描练习 从健侧至患侧跨越中线作业活动； 在桌面上放硬币或积木让患者逐一拣起或数数。 单侧忽略的作业治疗 第一百零八页，共164页。 认知与知觉障碍 感觉刺激 房间布置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房门等 对忽略侧肢体进行冷、热、触觉刺激 向忽略侧翻身、在仰卧位向两侧的重心转移 用患肢或双手交叉进行跨越中线的活动 练习坐位及站立平衡、在地面上贴胶带纸，使患脚踩在胶带纸上练习行走 单侧忽略的作业治疗 第一百零九页，共164页。 认知与知觉障碍 病灶同侧单眼遮蔽 在保证患者安全的情况下，病灶同侧单眼遮蔽进行活动，以提高对左侧物体的注意。 单侧忽略的作业治疗 第一百一十页，共164页。 认知与知觉障碍 应尽量使用患肢或双手进行活动 单侧忽略的作业治疗 第一百一十一页，共164页。 认知与知觉障碍 基本动作训练 尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿； 尽早利用姿势镜进行坐位、站立、转移、驱动轮椅以及步行等练习。 单侧忽略的作业治疗 第一百一十二页，共164页。 认知与知觉障碍 站立平衡练习 仰卧位重心向两侧转移 单侧忽略的作业治疗 第一百一十三页，共164页。 认知与知觉障碍 ADL训练 一般从进食开始，逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习。 单侧忽略的作业治疗 第一百一十四页，共164页。 认知与知觉障碍 功能适应性训练 功能代偿： 提醒进食时勿忘吃左侧的食物，穿衣、修饰时使用姿势镜。把忽略侧的轮椅手闸的手柄加长并作上标记、忽略侧足踏板涂上颜色或做标记等。重度偏瘫忽略者在进行站立、步行练习时应使用腰带保护，以防跌倒。 单侧忽略的作业治疗 第一百一十五页，共16