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手外科病人一般健康宣教 一．术前宣教 1． 入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士 长、责任护士。 2． 完善常规检查，如 X 片、心电图检查等；抽血化验检查常规、凝血时间、血生化等，备齐检查结 果。 3． 手术前一天晚上十二点开始严禁进饮食。 4． 手术前一天做好个人卫生，修剪指（足趾）甲和胡须、淋浴、更换干净病员衣裤。 病房应安静整洁，室温保持在 23 C -25 C,湿度50%-70%，严禁病人及他人在室内吸烟。 二、术后宣教 卧位和进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧 6 小时（全麻者头偏向一侧） 、 6 小时后 可进饮食。 饮食指导：进易消化、清淡、营养丰富的饮食，但肾功能不全者应按医嘱控制蛋白质和盐的摄入。 患肢避免受压， 患肢用软枕抬高 20~30 度，并制动， 加强保暖 （严禁使用热水袋， 用棉被保暖既可） 低温热塑板固定者见（低温热塑板固定宣教） 。 功能锻炼：循序渐进原则。健肢主动活动，患肢以按摩、理疗为主，防止患肢长时间制动造成的关 节僵硬、肌肉萎缩等。每日 3~5 次，每次 10~15 分钟，以不疲劳为主。 常见手外伤、足外伤病人健康宣教 入院宣教： 熟悉住院环境， 了解病房制度、 陪护探视制度， 告知科室主任、 管床医生、 病房护士长、 责任护士。 受伤后 24小时内，行 TAT 预防注射。 卧位和进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧 6 小时（全麻者头偏向一侧） 、 6 小时后 可进饮食。 患肢避免受压， 患肢用软枕抬高 20~30度，并制动， 加强保暖（严禁使用热水袋， 用棉被保暖既可） 。 术后患肢制动时间：血管吻合时间为 2 周、肌腱缝合为 3~4 周、神经修复为 4~6 周、关节脱位为 3 周、骨折为 6~8 周。 保持伤口敷料的清洁，保持低温热塑板固定的有效性。 功能锻炼： 目的和原则：术后的功能锻炼可增强血液循环，消除肿胀，避免肌腱粘连，防关节僵硬，促进手、 足的功能恢复。以遵循循序渐进为原则，在低温热塑板固定期应主动、积极进行未固定的手及足部各 关节的功能锻炼，固定部位可作肌肉静力收缩练习，去除固定后，应早期进行主动和被动功能锻炼。 手主动运动方法：腕关节屈伸；肩关节前后旋转；掌指和指间关节屈伸；手指屈伸；拇指和其他的 对指。 主动运动的禁忌证：严重创伤后 3~4天；神经和肌腱修复术后 3周内。 清创缝合术后功能锻炼： a?术后疼痛，肿胀减轻后，可练习握拳，屈伸手指，做腕部屈伸和旋转练习。 b?伤口拆线后，练习用力握拳，手的屈伸等。 肌腱术后功能锻炼： a?肌腱粘连松解术后 24小时，可进行主动伸指，曲掌指关节锻炼。 b.肌腱修复术后4天内，可活动末固定关节，不能活动患肢， 3~4周后解除固定，患肢开始主动和被 告动的屈、伸活动，力量由小到大，至患肢伸、屈活动正常。 手部骨折和关节脱位功能锻炼： а. 手部骨折和关节脱位复位后，一般用低温热塑板固定或铝板功能位固定 4~6周，固定期间主动活动 正常手指。 b?去除固定后，指导病人进行手部各关节主动屈伸活动，每次屈伸都要达到最大范围，动作要缓慢， 不宜过猛，以免产生损伤。 日常生活中，手的屈指功能比伸指功能重要，因此要注重手的屈指练习，特别是加强掌指关节的屈 曲练习。 出院宣教：不适随诊、定期复诊，术后拆线时间为 14天。 断肢（指）再植病人健康宣教 断肢（指）保存：离体的肢体（指）应用无菌敷料或清洁布类包裹后放入塑料袋内，再将其放入加 盖的低温容器中保存，严禁直接放入冰水中，严禁浸泡。 2 .及时、足量地输血、输液，预防休克，留置尿管并持续至术后。 3?病房应安静整洁，室温保持在 23C -25 C,湿度50%-70%，严禁病人及他人在室内吸烟。 入院宣教： 熟悉住院环境， 了解病房制度、 陪护探视制度， 告知科室主任、 管床医生、 病房护士长、 责任护士。 受伤后 24 小时内，行 TAT 预防注射。 б. 术后的体位和饮食宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧 6 小时（全麻者头偏向一侧） 、 6 小时后 可进饮食，进清淡、高纤维、高蛋白营养丰富的饮食，保持大便通畅。 患肢与卧位：术后绝对卧床休息 14天，患肢用软枕垫高，使之略高于心脏水平，确保患肢不受压或 扭曲，病人不得大幅度翻身、坐起、保持床铺的整洁干燥，积极预防压疮。 术后 7天左右因病情需要，每日 3次或4次为患者定时肌肉注射扩管解痉药物罂粟碱。 功能锻炼：循序渐进为原则。健肢主动活动，双膝弯曲，脚心放平，将臀关节， 2 周后逐渐加强末 制动关节的伸屈、外展活动。每日 3-5次，每次 10-15分钟，以不疲劳为宜。 出院宣教：患者感觉功能末恢复前，应注意保护患肢，以免发生烫伤或冻伤； 3个月内避免再植肢 体用力过度