外科护理技术操作规程.docx

外科护理技术 一、手术区皮肤准备 手术区皮肤准备（ surgery skin preparation）是预防切口感染的重要环节，包括剃除毛发、清洁手术区皮 肤。择期手术患者，当医生开出手术医嘱后，护士应在手术前 1d 为患者备皮；急症手术患者应立即备皮。 一般患者在换药室内备皮，卧床患者用屏风遮挡后，在病室床上备皮。 【目的】清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后切口感染。 【评估】 1．患者的病情和手术部位。 2．皮肤准备范围，有无感染或皮肤病。 3．患者的心理状态：对术前准备相关知识了解及配合程度。 【准备】 1．操作者准备 （ 1）护士素质：衣帽整齐、仪表端庄，姿势规范，展示出护理职业良好的风采。 （2）洗手、戴口罩。 2．患者准备 向患者家属解释备皮的目的和注意事项，使患者愿意合作、有安全感。 3．用物准备 治疗盘内放：安全剃刀、弯盘、换药碗（ 20%肥皂液）、软毛刷、纱布、绷带、棉签、 75%乙醇溶液、汽油、手电筒、治疗巾、脸盆（盛温水）、毛巾等。 4．环境准备 将患者移至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡患者，如需在病房备皮需用屏风遮挡。环境 整洁、安静、舒适、安全。 【实施】 操 作 步 骤 1. 备齐用物推之床旁，核对、解 释 2. 关门窗、围屏风，暴露备皮部 位 3. 铺巾 4. 剃除毛发 5. 清洁皮肤 6. 检查 7. 整理 8. 清理用物 9. 洗手、记录 要 点 说 明 ◆确认患者，取得合作 ◆注意保暖、照明 ◆保护床单位 ◆用肥皂水纱布涂局部皮肤 ◆一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛 ◆刀架与皮肤呈 45 度角，从左到右，从上到下剃去毛 发 ◆用温水毛巾擦净皮肤 ◆脐孔用松节油棉签清除污垢后，再用酒精擦净 ◆用手电筒照射，在水平视线上，是否剃净，皮肤有 无刮伤 ◆取出治疗巾，整理患者衣服和床单位，帮助患者取 舒适卧位 【注意事项】 1．备皮应按顺序，自上而下，避免出现盲区。并应顺行剃除毛发，用力均匀，动作轻柔，以免损伤毛 囊。 2．随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。 3．备皮范围：原则是以手术切口为中心，周围 20 ㎝范围内的皮肤都应进行清洁处理。 4．特殊部位的备皮要求 （ 1）颅脑手术：术前 3d 剃短头发，每日洗头一次（急症例外）。术前 2h 剃净头发，用肥皂洗净，带 清洁帽子。 （2）颜面部手术：尽量保留眉毛，多洗面部。 （ 3）骨、关节、肌腱手术：术前 3d 开始准备皮肤。术前 3d、 2d 每日用肥皂液洗净， 75%乙醇消毒， 无菌巾包扎。术前 1d 剃净毛发、擦净、 75%乙醇消毒、无菌巾包扎。手术当日重新消毒包扎。 （4）阴囊、阴茎部手术：入院后每日用温水坐浴，肥皂液洗净，术前 1d 剃毛发。 （ 5）小儿手术：一般不剃毛，只做清洁处理。 【评价】 1．患者及家属了解术前备皮目的，愿意配合，有安全感。 2．备皮区域毛发剃净、清洁，无刮伤。 附：手术区皮肤准备操作评分标准 手术区皮肤准备操作评分标准 操作后4 操作 后 4 评价 序 号 操作流程 操作 1前准 备 护士 物品 环境 患者 备皮 前 操 2 作 过 程 备皮 检查 3 整理 效果 操作 护士 素质 总分 分 值 20 15 25 10 15 15 100 操 作 要 点 仪表、语言、态度，核对、解释 齐全、性能良好 安静、整洁、安全、舒适 患者理解合作 备齐用物、推至床旁，核对、解释 屏风遮挡 取舒适体位、暴露备皮部位，注意保 暖 铺治疗巾 用肥皂水纱布涂局部皮肤 一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全 刀剃毛 刀架与皮肤呈 45 度角，从左到右，从 上到下剃去毛发 用温水毛巾擦净皮肤 脐孔用松节油棉签清除污垢后，再用 酒精擦净 用手电筒照射，在水平视线上，是否 剃净，皮肤有无刮伤 取 出 治 疗 巾， 整 理 患 者 衣 服 和 床 单 位，帮助患者取舒适卧位 清理用物 洗手、记录 备皮区域毛发剃净、清洁，无刮伤 动作轻巧、稳重、操作时间合适 护士整体素质良好，展现护士风采和 素养。沟通得体有效 告知程序 备 皮 的 目 的 及 作 用 ： 清 除 皮 肤 上 的 毛 发 和 污 垢 ， 预 防 感 染 备 皮 前 的 准 备： 暴 露 备 皮 区， 清 洁 备 皮 区 。 请 勿 紧 张，尽量放松 告知备皮范围 询问有无不适 标准 分 10 4 2 4 7 3 5 2 3 3