PICC置管在临床中的应用.pptVIP

更换覆料的原则 严格无菌操作 建议使用无菌透明贴膜 第一次换膜时间为导管置入后24h，以后每周更换1-2次（污染随时更换） 如需使用纱布覆盖穿刺点上方，贴膜每48h更换一次 注：不可将纱布放在导管的下面，避免贴膜与导管不可分开，换膜时将导管拔出 更换贴膜记录时间 测量并记录上臂周长（肘上10cm处），如果周长增加2cm或以上，可能是血栓的早期发生 注意观察穿刺处的情况 穿刺时注意事项 穿刺前应了解静脉走向及静脉状况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺 做好解释工作，使病人放松，以确保穿刺时静脉的最佳状态 穿刺时进针角度20-30度 穿刺时注意体位，穿刺侧手臂外展90度 避免穿刺过深而损伤神经 注意避免穿入动脉 穿刺时避免损伤静脉内外膜，以免发生机械性静脉炎 退针心之前，先松止血带，套管尖端加压再撤针心 有出血倾向的病人注意加压止血 对免疫力低下的病人严密观察 冲管与封管 适当的冲管与封管技术和常规能保证导管内的正压和导管的完整性 常规选择10ml注射器封管 封管肝素浓度12500单位肝素加入125ml生理盐水，每12h冲管一次。（根据病情决定） 封管方式：SASH S—生理盐水 ????? A—药物注射 ????? S—生理盐水 ????? H—肝素溶液 封管液量，为了达到适当的肝素化，美国静脉输液护理学会推荐封管液量应两倍与导管+辅助延长管容积。通