离婚登记询问笔录.docxVIP

离 婚 登 记 询 问 笔 录 婚姻登记机关： **** 县民政局婚姻登记处 _ 婚姻登记员： __________________ 1．本人姓名？对方姓名？ 本人姓名： ______________ 对方姓名： ________________ 2．你们是否经过慎重考虑，自愿离婚？ 答： 3. 你们是否饮酒或者吸毒，意识是否清醒？答： 4. 女方是否在怀孕期间、分娩后一年内或中止妊娠后 6 个月内，如果在，是哪方提出离婚？ 答： 5．双方是否具备完全民事行为能力？ 答： 6. 双方是否患有精神障碍等方面的疾病，且未治愈？ 答： 7. 你与对方是否就离婚协议书中婚后的子女抚养、财产分割、债权债务已经达成了一致 处理意见？ 答： 8. 其他需进一步了解的问题： 9. 本人手机号： 特别提示： 离婚协议书是你与对方共同起草并签署，登记员仅作形式审查。离婚登记完 成后，当事人要求更换离婚协议书或变更离婚协议书内容的，婚姻登记机关不予受理，建议 通过人民法院进行变更。 上述情况均属实，如有虚假，愿承担相应的法律责任。 ( 请被询问人亲自誊写本句 话)___________________________________________________________________________ 被询问人（签字并按指纹） ： ________________ ________ 年______月______日