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常见护理技能技术总结操作并发症预防及处理 常见护理技能技术总结操作并发症预防及处理 PAGE / NUMPAGES 常见护理技能技术总结操作并发症预防及处理 精心整理 一、口腔护理技术操作并发症 ? （一）口腔损伤 ?1．发生原因 ? 1）在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈，特别是肿瘤患者放疗期，口腔有感染及凝血功能差的 患者，容易引起口腔黏膜及牙龈的损伤。 ?（ 2）为昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法不正确或力量不当，造成患者口腔、牙龈或 口腔黏膜损伤。 ? 3）漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。?2．临床表现 ? 1）口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患者主诉口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。 ?3．预防及处理 ? 1）为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。 ?（ 2）对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。 ?（ 3）对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布从臼齿处放入， 以防损伤患者口腔黏膜或牙齿， 牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。? 4）根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。? 5）在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损 伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或 0.1%-0.2% 双氧水含漱；如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛 或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日 3～ 4 次抗感染。 ?（二）吸入性肺 炎 ? 1．发生原因 ? 精心整理 多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误 入气道，是吸入性肺炎的主要原因。 ?2．临床表现 ? 1）发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性罗音。 ?（ 2）胸部 X 片可见斑片状阴影。 ? 3）实验室检查有白细胞增多。 ?3．预防及处理 ? 1）为患者进行口腔护理时， 辅助患者采取仰卧位， 切记将头偏向一侧， 防止漱口液流入呼吸道。 ? 2）口腔护理所用棉球要拧干水分， 不可过湿； 神志不清患者不可漱口，以防误吸。 ?（3）已出现肺炎的患者，根据病情选择的抗生素积极进行抗 感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。 ?（三）窒息 ?1．发生原因 ? 1）医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时，由于 粗心大意，将棉球遗留在口腔，导致窒息。? 2）有义齿的患者， 操作前末将义齿取出， 操作时义齿脱落， 造成窒息。 ? 3）为兴奋、躁动，行为紊乱的患者进行口腔护理时，因患者不配合造 成擦洗棉球松脱，掉入气管，导致窒息。? 2．临床表现 ? 口护过程中患者突发吸气性呼吸困难， 面色发绀，端坐呼吸，三凹症阳性， 严重者出现面色苍白， 四肢厥冷， 尿便失禁， 抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。 3．预防及处理 ? （ 1）严格按照口腔护理的操作规范进行操作，一次只能夹取一个棉球， 防止棉球遗漏在口腔。 ? （ 2）认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动，义齿有无松动，如有 精心整理 活动性义齿，应操作前取下。 ? 3）对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理。 ? 4）患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸入异物，恢复有效通气；如异物已进入气管或支气管，患者出现严重的呼吸障碍，立即用大号 穿刺针行环甲膜穿刺，以改善通气，争取时间做气管插管或气管切开。 ?? 二、鼻饲技术操作并发症 ? （一）鼻、咽、食管粘膜损伤和出血? 1．发生原因 ? （ 1）反复插管或因患者烦躁不安自行拔除胃管损伤鼻、咽、食管粘膜。 ? （ 2）长期留置胃管对粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜烂及食管炎。 ?2．临 床表现 ? 咽喉部不适、疼痛、吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现感染症 状。 ?3．预防及处理 ? 1）对需要长期留置胃管者选用聚氯酯或硅胶胃管，该种胃管质地软，管径小，可减少插管对粘膜的损伤。对需要手术的患者，可采取手术麻醉 后插管，以减少对患者的刺激。 ?（ 2）向患者做好解释说明，取得患者的 合作。操作时动作要轻稳、快捷。 ? （ 3）长期留置胃管，应用石腊油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜烂。 ? （ 4）按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。 ? （ 5）鼻粘膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾 上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部粘膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉 素，每日两次，每次 20 分钟，以减轻粘膜充血水肿；食管粘膜损伤出血 精心整理 可给予抑酸、保护胃粘膜药物。 ?（二）误吸 ? 1．发生原因 ? 1）年老、体弱或有意识障碍的患者反应差，贲门括约肌松驰造成食物反