金匮要略辨证论治方法概述.pptVIP

3）病与证的区别： 病是指一定病因、病机引发相应病理变化、俱有一定发展规律、预后，俱有相应治疗原则、主治的方剂和药物的全过程。证是疾病某个阶段的一组症候群。 病与证的关系，以纲、目，比喻最为确当，病如同纲，证如同目，则可处方用药，针对性治疗。 第三十页，编辑于星期一：二十点 四十二分。 六）《金匮要略》辩治杂病的方法 认识内伤杂病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法。包括疾病的预后。 依据辨病结合辨证的方法： 首先认识疾病，依据该病的病因、病机、病证，确定诊疗的原则和方法。 第三十一页，编辑于星期一：二十点 四十二分。 三、脏腑经络辨证论治方法： 1、脏腑经络辨证论治方法，是一种思维模式，是把握疾病的深浅层次与阶段性——病在脏腑为深为重，在经络者为浅为轻；把握疾病的阴阳属性为治疗依据的辨证论治方法；把握疾病的轻重，转归的一种诊断思想。 2、诊断脏腑与经络的病位层次，从而确定疾病轻重，转归的疾病诊断依据。 第三十二页，编辑于星期一：二十点 四十二分。 三、脏腑经络辨证论治方法： 1、依据脉证认识疾病 1）认识病位的方法：病发脏腑者，症状反复，固定不移；病发经络者，症状可见脏腑功能异常，但是病发卒然，变化不定； 2）判断疾病轻重：病发脏腑者深重，病发经络者轻浅。 3）判断病因的方法：从正邪两方面考虑…… 4）判断病机的方法：阴阳失调…… 5）预后判断 第三十三页，编辑于星期一：二十点 四十二分。 辨病结合辩证的辨证论治方法 1、相同病因所导致的不同病机、病证，辨证论治方法，以脏腑经络为思维模式，辨证论治。 2、相同病因、病机、导致的一种疾病的不同证型，以脏腑经络为思维模式，辨证论治。 第三十四页，编辑于星期一：二十点 四十二分。 相同病因导致不同病机、病证辨证论治 杂病以脏腑经络的脉证表现为依据： 1例：主诉：患者生气二天后，胸胁逆满，嗳腐吞酸，口苦，不思饮食，大便难，三天未解。随就诊。 查：脉象：弦滑数，舌红苔薄黄。 分析病理：病因——七情： 怒 病机：怒伤肝，肝病传脾 （病位在肝及脾胃失和降）。 以上症状为肝与脾及胃的病理变化和脉证表现： 第三十五页，编辑于星期一：二十点 四十二分。 1）诊断方法： 用脏腑经络生理的认识方法比对病理现象为杂病诊断方法： 肝的生理功能：主藏血，主疏泄； 脾的生理功能：主运化；胃主和降 肝的病理现象：大怒伤肝，肝失疏泄，肝经所过之处，肝脉瘀阻，胀满疼痛，胸胁逆满； 脾的病理现象：脾失运化，脾脏所主部位出现脾胃运化失调表现：嗳腐吞酸，不思饮食。 诊断：胁痛： 肝病传脾，肝胃失和型。 第三十六页，编辑于星期一：二十点 四十二分。 2）治疗方法——辨证论治 以辨病结合辨证的认识方法辨证论治。 病在肝，证为肝郁不舒，脾虚胃热（脾虚受肝之影响而运化无力，导致胃失和降）。 治法：疏肝解郁，健脾和胃： 处方：柴胡10g 黄芩15g 香附10g 黄连6g 青皮10g半夏10g 白术15g 山药15g 茯苓10g 焦三仙各10g 甘草6g 第三十七页，编辑于星期一：二十点 四十二分。 脏腑经络辨证论治方法1、病在脏 2例：患者生气后，症状见胸胁逆满，脘痞，不思饮食，疲乏身软，腹胀。 脉象：弦细数，舌红黯苔白腻。 分析病理：病因——七情： 怒 病机：怒伤肝，肝病传脾（病位肝病及脾）。 以上症状为肝与脾的病理变化和脉证表现： 第三十八页，编辑于星期一：二十点 四十二分。 1）诊断方法： 用脏腑经络生理的认识方法比对病理现象的诊断方法， 肝的生理功能：主藏血，主疏泄； 脾的生理功能：主运化； 肝的病理现象：肝失疏泄，肝经所过胸胁逆满， 脾的病理现象：脾失运化，脾胃运化失调表现：脘痞，不思饮食，头晕身软，腹胀疲乏。 脉象：弦细数，舌红黯苔白腻。 。 诊断：胃病胃胀 肝病传脾，肝郁脾虚型 第三十九页，编辑于星期一：二十点 四十二分。 2）治疗方法——辨证论治 以辨病结合辨证的认识方法为辨证论治的方法。 病在肝，证为肝郁不舒，脾虚不运（脾虚受肝之影响而运化无力，脾失升清之能）。 治疗：疏肝解郁，益气健脾： 处方：柴胡10g 黄芩15g 香附10g 薏苡仁30g 白术15g 山药15g 黄芪30g 党参15g 茯苓10g 炒麦芽10g 甘草6g 第四十页，编辑于星期一：二十点 四十二分。 脏腑经络辨证论治方法2、病在经络 3例：患者生气后，症状见四肢厥逆，疲乏身软 休息后，症状消失。3天后，仍然疲乏，四肢无力，四肢厥冷，饮食尚可。随来就诊。 脉象：弦滑数，舌红黯苔薄白。 分析病理：病因——七情： 怒 病机：怒伤肝，肝病传脾，气滞血瘀。 以上症状为肝与脾的病理变化和脉证表现： 第四十一页，编辑于星期一：二十点 四十二分。 1）诊