3岁以下儿童自闭症早期干预建议.pdfVIP

3 岁以下儿童自闭症早期干预建议 8 大要点一览 2013 年以前发表的综述中， 3 岁以下自闭症谱系障碍 (ASD) 的干预研究， 采用的很多治疗方法起初是为年长一些的、患有 ASD 的学龄前期儿童设计的， 可能并不适用于 3 岁以下儿童。 为此，加拿大亚伯哒省埃德蒙顿市亚伯达大学儿科系的 Zwaigenbaum 博 士和美国马萨诸塞州波斯士大学医学院解剖和神经生物学系的 Bauman 博士， 对 3 岁以下自闭症谱系障碍 (ASD) 当下的干预研究进行了综述，文章发表在 Pediatrics 杂志。 本文确定了很多综合的、 有目标的方法模型， 并且有证据证明已经取得了明 显获益。本文为今后的临床实践和研究提出了一些建议， 将其总结为 8 个要点。 1. 尽早开始发展和行为训练 对怀疑或者确诊 ASD 的 3 岁以下儿童，当下最好的干预措施包括：尽可 能早的开始发展和行为训练。 当下的研究结果数据表明，对 3 岁以下儿童的治疗，支持以 ASD 特殊损 伤为目标的干预 (比如，语言技能、注意力集中、情绪的相互作用 ) ，整合了行为 和发展的方法。 行为干预是一种技能， 基于对经历过的行为和特殊行为结果的分 析，他们用实验心理学的原理系统性的改变行为。 干预的发展性模型使用发展的理论，设计出以 ASD 损伤为目标的干预方 法。发展性的方法通常以社区服务为基础， 例如公共学校项目的实施， 由特殊教 育专家和演讲语言专家实施。 然而，行为和发展策略的区别可能不是非常有帮助， 因为许多干预项目包括 了两个方法的混合特点。 行为干预的课程可能是发展性的信息， 同时基于发展性 的序列，然而发展性的项目可能使用行为技巧进行课程循环。 我们的分析支持综合发展和行为干预的有效性，这已经超出了实验室设置， 用于改善发展性部分、适应性功能和语言技能。与美国科学院儿科的建议相同， 作者建议一旦诊断 ASD 就开始干预，但是要慎重考虑或者决定诊断。 2001 年之后的研究数据支持这样一个事实，在发展性治疗结果方面， 早期 强化教育和治疗可以产生显著改善。 此外，作者建议在三岁前开始干预， 可能比 五岁之后再开始干预有更积极的影响。 2. 家庭成员参与 当前对怀疑或者确诊 ASD 的 3 岁以下儿童的干预，应该包括家庭成员的 积极参与，或者照料者参与到干预中。 有一个一致性的观点：有效的早期干预包括家庭和 / 或照料者部分。对很 多干预过程来说， 这个方法意味着家长作为协作治疗者参与进来， 并进行适当的 督导、培训和调解作为干预的一部分。 特别是， 父母应该帮助孩子的治疗设置目标， 并确定目标的缓急， 为他们自 己确定和查找需要的支持， 在家里和社区教会并加强孩子的新技能。 积极的家庭 参与对发展性治疗结果有积极的影响。 父母或者照料者的参与增加了对孩子干预 的时间，因为与其他设置相比， 在家里和社区， 这个年龄范围的孩子可能与父母 相处的时间更